Семерка - Российский Правовой Портал

О введении календаря профилактической иммунизации населения

Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области N 383, ЦГСЭН в Пензенской области N 100 от 24.12.2001

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

С целью обеспечения эпидемиологического благополучия населения Пензенской области по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики, и во исполнение нормативно - методических документов Минздрава России приказываем:

1. Ввести в действие на территории Пензенской области Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

До получения дополнительных разъяснений Минздрава России при организации иммунопрофилактики руководствоваться положениями, изложенными в приложении N 5 Приказа Минздрава России от 18.12.1997 N 375 "О календаре профилактических прививок".

2. Утвердить приложения 1, 2, 3 к настоящему Приказу.

3. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (B.С. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам ЛПУ:

3.1. В срок до 10.01.2002 провести инструктаж медицинских работников по изменениям Национального календаря прививок, правилам планирования и проведения профилактической иммунизации и иммунизации по эпидемическим показаниям.

3.2. Получить по разнарядке вакцину против гепатита В и организовать с 01.01.2002 вакцинацию детей в родильных домах и отделениях, в детских поликлиниках.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Пензенской области Мысякова В.Б. и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области Березину М.И.



Заместитель губернатора -
Министр здравоохранения
Пензенской области
Ю.А.ЛАПТЕВ



Главный государственный
санитарный врач по
Пензенской области
А.П.ДМИТРИЕВ



Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
N 383
и Центра
госсанэпиднадзора в
Пензенской области
N 100
от 24 декабря 2001 года



РАЗЪЯСНЕНИЯ К КАЛЕНДАРЮ ПЛАНОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ

1. Применяемые в рамках Национального календаря прививок вакцины и анатоксины (кроме противотуберкулезных вакцин) можно вводить одновременно разными шприцами в различные участки тела.

Минимальный интервал между совмещаемыми прививками, не сделанными в один день (при индивидуальных схемах иммунизации, нарушении основного графика прививок), составляет 4 недели.

При отсутствии виража и гиперергической реакции туберкулиновой пробы профилактические прививки могут проводиться в день оценки результата реакции Манту. При увеличении в динамике положительной реакции Манту профилактические прививки могут проводиться после всестороннего обследования ребенка (подростка) у фтизиатра и исключения активного туберкулезного процесса.

При использовании прочих диагностических бактериальных аллергенов (тулярин, антраксин, бруцеллин) одновременное введение аллергенов и вакцин (анатоксинов) не допускается, но профилактические прививки могут быть проведены после оценки результатов аллергической пробы в этот же день.

2. Сроки введения иммуноглобулина и прочих иммунобиологических препаратов:

- интервал введения коревой и паротитной вакцин после применения иммуноглобулина - не менее 2-х месяцев, краснушной - не менее 3-х месяцев;

- интервал ведения иммуноглобулина после применения коревой, паротитной и краснушной вакцин - не менее 2-х недель;

- прививки иными вакцинами и анатоксинами, а также реакция Манту могут быть проведены в любые сроки до и после введения иммуноглобулина;

- иммуноглобулин не назначается в случаях, когда не прошло 6 месяцев после предыдущего введения такого же препарата.

3. Инактивированные вакцины (кроме антирабических), применяемые в рамках календаря прививок по эпидемическим показаниям и инактивированные вакцины, ДНК-рекомбинантные вакцины, а также анатоксины Национального календаря профилактических прививок можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела (таблица).



Возможное совмещение иммунобиологических препаратов

----------------------------------+---------------------------------
¦Препараты Национального календаря¦  Препараты календаря прививок  ¦
¦                                 ¦  по эпидемическим показаниям   ¦
+---------------------------------+--------------------------------+
¦                1                ¦                2               ¦
+---------------------------------+--------------------------------+
¦АКДС, АДС, АДС-м, вакцина против ¦Вакцины против лептоспироза,    ¦
¦гепатита В.                      ¦клещевого энцефалита, брюшного  ¦
¦                                 ¦тифа, менингококковой инфекции  ¦
¦                                 ¦(вызванной возбудителями        ¦
¦                                 ¦серогрупп А и С), вирусного     ¦
¦                                 ¦гепатита А, вакцины против      ¦
¦                                 ¦гриппа: цельновирионные         ¦
¦                                 ¦инактивированные, субъединичные,¦
¦                                 ¦сплит - вакцины.                ¦
----------------------------------+---------------------------------


Примечание. Столбнячный анатоксин также может вводиться разными шприцами в разные участки тела одновременно с препаратами, указанными в графе 2.



4. Противопоказания к проведению лечебно - профилактической иммунизации против бешенства отсутствуют, и антирабическая вакцина (антирабический иммуноглобулин) может быть применена независимо от сроков предшествующего введения прочих иммунобиологических препаратов.

Допускается одновременное введение с антирабической вакциной противостолбнячных препаратов (АДС-м, АС, ПСС), необходимых для экстренной профилактики столбняка.

При применении антирабических препаратов плановые прививки против прочих инфекций проводятся со следующими интервалами:

- при применении схемы вакцинации КоКАВ 0->3->7->14->30->90 дни плановая иммунизация проводится через 1 месяц после введения 6-й дозы КоКАВ;

- при применении схемы вакцинации КоКАВ 0->3->7 дни плановая иммунизация проводится через 1 месяц после введения 3-й дозы КоКАВ.

5. Экстренная профилактика столбняка проводится независимо от сроков предшествующего введения прочих иммунобиологических препаратов. Плановая иммунизация против других инфекций проводится через 1 месяц после проведенной экстренной профилактики столбняка.

6. При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам и с интервалами, предусмотренными Национальным календарем и инструкциями по применению препаратов.

7. Сроки контроля поствакцинальной реакции:

- после применения АКДС, АДС и АДС-м, АС, полианатоксина, вакцины против клещевого энцефалита, вакцины против сибирской язвы, против менингококковой инфекции (менингококковая группы А полисахаридная сухая, менингококковая групп А и С полисахаридная сухая) - на 2-е сутки после введения;

- после применения ОПВ - на 4-е и 30-е сутки после введения;

- после применения любой вакцины против гепатита В и отечественной вакцины против гепатита А "ГЕП-А-ин-ВАК" - на следующий день после введения;

- после применения живой коревой вакцины - на 12-й день после введения;

- после применения живой паротитной вакцины - на 12-е и 30-е сутки после введения;

- после применения живой краснушной вакцины - на 12-е сутки после введения;

- после применения живой туляремийной вакцины - на 5-е сутки после введения;

- после применения противогриппозных вакцин: "Гриппола" - на 1-е, инактивированных вакцин - на 2-е сутки, живых вакцин - на 3-е сутки после введения;

- после применения БЦЖ (БЦЖ-м) - осуществляется в соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации" от 22.11.1995 (приложение 10);

- после применения брюшнотифозных вакцин и импортных вакцин против вирусного гепатита А осуществляется в соответствии с инструкциями по применению конкретного препарата.

При проведении иммунизации медицинский работник доводит до сведения привитого (родители привитого) перечень допустимых поствакцинальных реакций на данный препарат и возможные сроки их возникновения.

При проведении контроля поствакцинальной реакции медицинский работник обязан провести опрос привитого (родителей привитого) о наличии отклонений в состоянии здоровья (начиная со дня проведения прививки), уточнить их характер и выраженность. Одновременно проводится термометрия и общеклинический осмотр с обязательным осмотром кожных покровов и видимых слизистых (включая осмотр зева со шпателем), аускультацией легких, пальпацией лимфатических узлов и органов брюшной полости, выявлением наличия неврологической симптоматики, выявлением симптомов артритов, паротита.

При опросе и осмотре особое внимание обращается на допустимые поствакцинальные реакции и возможные осложнения, специфичные для данного иммунобиологического препарата. При необходимости назначается проведение общего анализа крови и других лабораторных исследований.

Результаты контроля поствакцинальной реакции с данными опроса и клинического осмотра (включая термометрию) заносятся в медицинскую документацию (амбулаторная карта, история развития ребенка, карта медицинского наблюдения за опекаемыми в закрытых коллективах). Привитые (родители привитых) инструктируются о необходимости незамедлительного обращения за медицинской помощью в случае возникновения симптомов поствакцинальной реакции или поствакцинальных осложнений.

Наличие в анамнезе профилактической иммунизации в течение предшествующего месяца (ОПВ - предшествующих 2-х месяцев, БЦЖ и БЦЖ-м - до 1,5 лет и более) должно учитываться при дифференциальной диагностике заболеваний и состояний, не исключающих чрезмерно сильные поствакцинальные реакции или поствакцинальные осложнения после применения конкретного иммунобиологического препарата.

8. Иммунизация в рамках Национального календаря прививок проводится вакцинами (анатоксинами) отечественного и зарубежного производства, разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. К препаратам зарубежного производства должны иметься инструкции по применению на русском языке, а при использовании данных препаратов следует убедиться, что их хранение и транспортировка проводились с соблюдением требований "холодовой цепи" в соответствии с требованиями СП 3.3.028-95 "Транспортировка и хранение медицинских иммунобиологических препаратов".

9. Иммунизация против туберкулеза.

9.1. Критерием отмены второй ревакцинации против туберкулеза является заболеваемость населения туберкулезом ниже 30,0 на 100 тысяч населения. В Пензенской области данный показатель в период с 1995 года стабильно превышает уровень 50,0 на 100 тысяч, поэтому проведение двух ревакцинаций в 7 и 14 лет является обязательным. Ревакцинации проводятся туберкулинонегативным детям.

Если по каким-то причинам ребенок не получил ревакцинацию против туберкулеза по достижении декретированного возраста, то она должна быть проведена немедленно после снятия противопоказаний, связанных с соматическими заболеваниями или с сомнительным результатом реакции Манту (в 7,5 лет, в 8 лет, в 15 лет - в школе или на первых курсах среднеспециальных учебных заведений).

9.2. При отсутствии постпрививочных знаков детям и подросткам проводится дополнительная ревакцинация в междекретированные возраста - через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации.

9.3. Считать действующими инструкции по применению вакцин БЦЖ и БЦЖ-м (приложение 10 к Приказу МЗ РФ N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации" от 22.11.1995).

9.4. В случае экстренной выписки родильниц из родильного стационара в условиях внутрибольничной инфекции вакцинация новорожденных проводится в детской поликлинике через 7 суток после выписки.

9.5. Считать действующей инструкцию по применению туберкулиновых проб, включая перечень противопоказаний к их постановке (приложение 9 к Приказу МЗ РФ N 324 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации" от 22.11.1995).

9.6. Запрещается одномоментное введение БЦЖ (БЦЖ-м) и других вакцин (анатоксинов). Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после вакцинации (ревакцинации) против туберкулеза.

9.7. При взятии детей (подростков) на учет по виражу и гиперергии профилактические прививки должны проводиться не раньше, чем через 6 месяцев после их выявления. При неблагополучной ситуации по другим инфекциям срок медицинского отвода сокращается до 3 месяцев. Вираж и гиперергия не являются противопоказаниями к проведению лечебно - профилактической иммунизации против бешенства и экстренной профилактики столбняка.

9.8. Интервал между любой профилактической прививкой и проведением пробы Манту должен быть не менее 1 месяца.

10. Иммунизация против вирусного гепатита В.

10.1. Врач - акушер (неонатолог) родильного стационара в обязательном порядке фиксирует данные о введении вакцины против гепатита В (дата введения, доза, серия и контрольный номер, срок годности вакцины, результаты оценки поствакцинальной реакции) в обменной карте, направляемой на педиатрический участок.

10.2. Если первая доза вакцины новорожденному в родильном стационаре не введена, то в обменной карте отмечается причина отсутствия начала вакцинации. В этом случае ему вводится вакцина БЦЖ (БЦЖ-м) в установленные сроки, а вакцинация против гепатита В начинается на педиатрическом участке. Вакцинация против гепатита В на педиатрическом участке может быть начата в любом возрасте (но не ранее 1 месяца после вакцинации против туберкулеза), при этом ее целесообразно сочетать с введением АКДС, ОПВ, противокоревой вакцины и прочими препаратами Национального календаря прививок.

В случае начала вакцинации против гепатита В на участке - схема прививок детям, не относящимся к группам "риска" 0->1->6 месяцев.

10.3. Детям, родившимся от матерей, переболевших острым гепатитом В во 2 и 3-м триместрах беременности, страдающих хроническими формами данной инфекции или являющихся носителями HBsAg вакцинация против гепатита В проводится по схеме 0->1->2->12 месяцев. Введение 4-й дозы следует совмещать с вакцинами Национального календаря, применяемыми в этом возрасте.

При наличии у матери перенесенного во 2-3 триместрах беременности острого вирусного гепатита неуточненной этиологии или хронической патологии гепатобилиарной зоны неясной этиологии новорожденных также следует относить к данной группе "риска" и иммунизировать по схеме 0->1->2-> 12 месяцев.

10.4. Вакцинация против гепатита В в возрасте 13 лет проводится ранее непривитым и не болевшим данной инфекцией по схеме 0->1->6 месяцев.

10.5. Детям и взрослым, имеющим иммунодефицитные состояния (в том числе страдающим онкологическими и онкогематологическими заболеваниями), получающим регулярные и повторные гемотрансфузии (в том числе компонентов крови), находящимся на гемодиализе, гемосорбции и плазмоферезе, вакцинация проводится по схеме 0->1->2->6 месяцев. Каждый раз вводится удвоенная от возрастной доза вакцины.

10.6. При нарушении схемы вакцинации против гепатита В в порядке исключения допускается удлинение интервала между введением первой и второй доз вакцины до 1,5 месяца (но не более 2 месяцев), между введением второй и третьей доз - более 2 месяцев. В отдельных случаях допускается удлинение интервала между второй и третьей доз до 1 года.

Сокращение нормативных интервалов между введением доз вакцины не допускается.

10.7. К группам "риска", иммунизируемым против гепатита В, по эпидемическим показаниям относятся не только дети и взрослые, в семьях которых имеется носитель HBsAg или больной ХВГВ, но и больные острым вирусным гепатитом В. При этом вакцинация должна быть начата в максимально короткие сроки после выявления источника инфекции, схема иммунизации контактов в очагах 0->1->6 месяцев.

Помимо членов семьи в ходе эпидемиологического расследования необходимо выявлять и планировать для вакцинации против гепатита В всех лиц, находящихся в тесном бытовом контакте с источником инфекции и имеющих реальную возможность инфицирования (среди родственников, друзей, соседей по комнате общежития и т.д.). Также рекомендуется иммунизировать против гепатита В лиц, имевших половые контакты с источником HBV-инфекции.

10.8. Вакцинация против гепатита В засчитывается только после завершения регламентированного вакцинального комплекса (0->1->6 месяцев или 0->1->2->12 месяцев).

10.9. В настоящее время ревакцинация против гепатита В не регламентирована.

10.10. При иммунизации детей в рамках Национального календаря предвакцинальное серологическое обследование на HBsAg не проводится, введение вакцины переболевшим гепатитом В или вирусоносителям не оказывает отрицательного влияния на состояние их здоровья.

10.11. При наличии указания на контакт беременной с источником HBV-инфекции в сроки более 32 - 33 недель необходимо провести ее повторное серологическое обследование на HBsAg за 1,5 - 2 недели до предполагаемого срока родов.

10.12. Следует планировать иммунизацию против гепатита В для носителей вируса гепатита С и больных хроническими формами гепатита С, а также для лиц с невирусной и неуточненной хронической патологией гепатобилиарной зоны.

10.13. Не подлежат вакцинации против гепатита В (вне зависимости от возраста): носители HBsAg, больные хроническими формами гепатита В, переболевшие острой формой гепатита В (серологически подтвержденный диагноз), окончившейся выздоровлением.

11. Иммунизация против коклюша, дифтерии, столбняка.

11.1. При наличии возможности целесообразно проводить вакцинальный комплекс одной серией вакцины АКДС (АДС-анатоксина).

11.2. Сокращение 1,5-месячных интервалов между введениями доз АКДС при вакцинации не допускается.

11.3. При нарушении интервала при проведении вакцинации АКДС-вакциной в результате заболевания ребенка или по каким-то другим причинам прививка должна быть проведена в возможно короткий срок после выздоровления.

В этом случае срок между введением третьей дозы вакцинального комплекса и ревакцинацией АКДС должен составлять не менее 1 года.

11.4. Если ребенок получил вакцинацию АКДС (3 введения препарата), но не получил своевременно (до 4 лет) ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином, так как после 4 лет прививки против коклюша не проводят.

11.5. Если ребенок получил только 2 прививки АКДС и в срок до 4 лет не сможет получить третье введение вакцины и ревакцинацию, то его следует считать привитым против дифтерии и столбняка и невакцинированным против коклюша.

В таких случаях первую ревакцинацию проводят АДС-анатоксином через 9-12 месяцев после последнего введения АКДС и в дальнейшем применяют обычный график ревакцинаций.

11.6. При полном проведении вакцинации ребенку АДС-анатоксином - первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, вторая - 4 месяцев, первичная ревакцинация - в возрасте 13 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся в возрасте 7 и 14 лет АДС-м анатоксином.

11.7. При появлении противопоказания у ребенка после введения первой дозы АКДС вакцинального комплекса - через 1,5 мес. вводится АДС-анатоксин, а через 9 - 12 месяцев после этого проводится однократная ревакцинация АДС. Последующие ревакцинации проводятся в возрасте 7 и 14 лет АДС-м анатоксином.

11.8. Вакцинация АДС-анатоксином назначается:

- детям в возрасте от 4 до 6 лет, ранее не привитым против дифтерии и столбняка;

- детям, переболевшим коклюшем (от 3-х месячного до достижения 6-летнего возраста).

Курс вакцинации состоит из двух введений АДС с интервалом 30 дней (сокращение интервала не допускается) с последующей однократной ревакцинацией АДС через 9 - 12 месяцев. Если ребенок достиг к моменту проведения ревакцинации 6-летнего возраста, то ее проводят АДС-м анатоксином.

11.9. Если ребенок впервые получает вакцинацию против дифтерии и столбняка в возрасте 6 лет и старше, то для прививок используют АДС-м анатоксин с интервалом 30 дней и ревакцинацией через 6 - 9 месяцев.

11.10. Если ребенок, перенесший коклюш:

- ранее получил 3 прививки АКДС-вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считается законченным; в этом случае проводится ревакцинация АДС-анатоксином через 12 - 18 месяцев;

- ранее получил 2 прививки АКДС-вакциной, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка также считается законченным; в этом случае проводится ревакцинация АДС-анатоксином через 9 - 12 месяцев;

11.11. При развитии у детей чрезмерной общей реакции или поствакцинального осложнения после введения АКДС (АДС-анатоксина) применяется АДС-м анатоксин в соответствии с наставлением по применению препарата.

11.12. При нарушении схемы иммунизации у отдельных детей интервалы между введениями вакцины (анатоксина) должны составлять:

- между вакцинацией и первой ревакцинацией - не менее 1 года;

- между первой и второй ревакцинациями - не менее 5 лет;

- между второй и третьей ревакцинациями - не менее 7 лет.

11.13. Ревакцинации в 7-летнем возрасте (согласно новому Национальному календарю) должна быть начата с 2003 года для детей, родившихся в 1996 году и в более поздние годы. На 2002 год должна быть запланирована ревакцинация детей 1995 года рождения, не получивших ревакцинацию в 6-летнем возрасте в 2001 году.

11.14. Детей 1988 - 1995 годов рождения, получивших по старой схеме вторую ревакцинацию в 6-летнем возрасте, планируют на третью ревакцинацию в возрасте 14 лет (детей 1988 г. р. - в 2002 году, детей 1989 г. р. - в 2003 году и т.д.).

11.15. Дети 1987 года рождения, получившие ревакцинацию АД-м анатоксином в 12-летнем возрасте (1999 год) должны получить последующую ревакцинацию в 16 лет (2003 год).

11.16. Дети 1986 года рождения, получившие ревакцинацию в 9-летнем возрасте по старой схеме в 1995 году, должны получить последующую ревакцинацию в 16 лет (2002 год).

11.17. При планировании второй и третьей ревакцинаций следует ориентироваться на дату достижения ребенком декретированного возраста, а не класс, в котором он обучается.

С целью массового проведения этих ревакцинаций у отдельных детей допускается сокращение возрастного интервала до 6 месяцев (например проведение 3-й ревакцинации в возрасте 13 лет 6 мес., 13 лет 7 мес. и т.д.).

Предпочтительно проведение:

- 2-й ревакцинации осенью (после постановки туберкулиновой пробы и ревакцинации БЦЖ подлежащих);

- 3-й ревакцинации - весной (апрель - май) при совмещении ее с третьей ревакцинацией ОПВ.

11.18. Взрослым, вакцинированным в детстве и получившим подлежащие ревакцинации в подростковом периоде, проводится однократная ревакцинация АДС-м анатоксином через каждые 10 лет без возрастных ограничений.

11.19. В случае, если достоверно известно, что взрослый ранее не прививался против дифтерии и столбняка, ему проводится курс вакцинации (две дозы АДС-м анатоксина с интервалом 30 - 45 дней) с последующей ревакцинацией через 6 - 9 месяцев. Плановая иммунизация взрослых проводится одновременно против дифтерии и столбняка.

11.20. Лица, прививочный анамнез которых был неизвестен и которые в связи с этим получили (в соответствии с п. 7 прил. 4 к приказу УЗО и Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области N 148/66 "О календаре профилактической иммунизации" от 08.06.1998):

- в возрасте до 30 лет однократное введение АДС-м анатоксина - подлежат однократной ревакцинации через 10 лет;

- в возрасте 30 лет и старше двукратное введение АДС-м анатоксина с интервалом 30 - 45 дней - подлежат дополнительному введению 0,5 мл. АДС-м анатоксина с последующей плановой ревакцинацией через 10 лет.

Лица с неизвестным прививочным анамнезом, которые не были иммунизированы по вышеуказанной схеме, в соответствии с Приказом N 148/66 от 08.06.1998 должны иммунизироваться в соответствии с п. 14 настоящих "Разъяснений...".

11.21. Планирование ревакцинации АДС-м анатоксином взрослым через 10 лет следует проводить в тот же месяц, когда была получена предыдущая ревакцинация. Допустимо сокращение данного интервала до полугода (9 лет 6 месяцев, 9 лет 7 месяцев и т.д.).

11.22. Лица, переболевшие дифтерией, иммунизируются в соответствии с п. 13 приложения N 1 к Приказу УЗО и Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области N 115/33 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии в Пензенской области" от 23.04.1997.

11.23. Примечания по порядку организации экстренной профилактики столбняка:

11.23.1. Экстренная профилактика столбняка детям и взрослым проводится в соответствии с требованиями и схемой, изложенных в приложении 2 к Приказу МЗ РФ N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка" от 17.05.1999.

11.23.2. Прививочный анамнез, лица, подлежащего экстренной профилактике столбняка, учитывается только на основании документального подтверждения, в том числе у бывших военнослужащих (на основании отметок об иммунизации в амбулаторной карте, прививочном сертификате, данных взрослой прививочной картотеке).

В случае невозможности немедленного уточнения прививочного статуса травмированного (отсутствие документов, тяжелое состояние пациента, иногородний житель и пр.):

- в дежурной клинико - диагностической лаборатории осуществляется экстренный иммунологический контроль содержания в сыворотке крови пациента противостолбнячных антител и дальнейшая тактика экстренной профилактики строится на основании величины титра антител, выявленного в РПГА;

- при отсутствии возможности проведения экстренного иммунологического контроля проводится тщательная первичная хирургическая обработка раны, а введение специфических противостолбнячных препаратов откладывается на срок не более 24 часов с момента травмы для документального уточнения прививочного статуса пациента.

В случае невозможности проведения экстренного иммунологического контроля и уточнения данных о прививках в срок до 24 часов с момента травмы пациент считается непривитым и ему проводится активно - пассивная иммунизация введением 1,0 АДС-м анатоксина + 3000 ME ПСС (250 ME ПСЧИ) с последующей ревакцинацией 0,5 АДС-м через 6 - 9 месяцев.

Лицам, имеющим клинические признаки врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний и прививочный анамнез которых неизвестен, следует проводить активно - пассивную экстренную профилактику одновременно с первичной хирургической обработкой раны.

11.23.3. Полным курсом иммунизации следует считать полностью выдержанную схему вакцинации и возрастных ревакцинаций против дифтерии и столбняка в детском и подростковом возрасте с последующими ревакцинациями с интервалом не более 10 лет.

11.23.4. Если согласно действующей схеме взрослый человек или подросток не подлежит экстренной профилактике, но в анамнезе имеется нарушенная прививочная схема (незавершенная вакцинация, растянутые интервалы между очередными ревакцинациями и т.п.), то для решения вопроса о необходимости проведения экстренной профилактики следует провести экстренный иммунологический контроль.

11.23.5. У непривитых лиц экстренная активно - пассивная иммунизация должна проводиться с использованием АДС-м анатоксина.

11.23.6. У взрослых лиц, имеющих в анамнезе вакцинацию против дифтерии и столбняка и последнюю ревакцинацию АДС-м анатоксином 8 - 10 лет назад, экстренную профилактику столбняка следует осуществлять однократным введением АДС-м анатоксина с последующей плановой ревакцинацией через 10 лет.

11.23.7. Детям с травмами, ожогами, обморожениями и пр. в возрасте 6 и 14 лет, до проведения возрастных ревакцинаций которых остался 1 год, целесообразно ввести 0,5 АДС-м анатоксина, засчитав затем данную прививку как возрастную ревакцинацию.

11.23.8. Для своевременной ревакцинации лиц, получивших активно-пассивную иммунизацию при травмах, данные о проведенной экстренной профилактике столбняка должны быть отражены в выписном эпикризе, переданы на участок и во взрослую прививочную картотеку.

11.23.9. Медицинский работник, осуществляющий экстренную профилактику столбняка, несет ответственность за контроль поствакцинальной реакции у привитого и за передачу сведений о проведенной профилактике в поликлинику (амбулаторию, на ФАП) для проведения контроля поствакцинальной реакции участковым персоналом.

12. Иммунизация против полиомиелита

12.1. Не допускается сокращение интервалов между дачами доз вакцинального комплекса.

12.2. Детям, прошедшим неполный курс вакцинации оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), назначают недостающее до 3-х введений количество прививок. Последующие ревакцинации проводят по достижении ребенком соответствующего возраста, при этом интервал между третьей дозой вакцинального комплекса и первой ревакцинацией должен составлять не менее 2 месяцев.

Необходимо, чтобы своевременно не привитой ребенок до 6 лет получил 5 доз полиомиелитной вакцины.

12.3. В случае нарушения схемы иммунизации против полиомиелита интервал между первой и второй ревакцинацией должен составлять 2 месяца.

12.4. В случае контакта с больным полиомиелитом или острым вялым параличом все дети в возрасте до 5 лет независимо от своего прививочного статуса по эпидемическим показаниям подлежат однократной иммунизации ОПВ (в соответствии с п. 5 приложения 7 к приказу МЗ РФ N 24 "Об усилении работы по реализации программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году"). При этом минимальный срок между последней плановой дачей ОПВ и иммунизацией по эпидемическим показаниям составляет 1 месяц.

Последующие плановые прививки против полиомиелита проводятся в соответствии с возрастом.

12.5. Ревакцинация детей 14-летнего возраста должна осуществляться с 2002 года, независимо от предыдущего прививочного анамнеза.

12.6. Введение ОПВ в 14 лет целесообразно проводить одновременно с ревакцинацией АДС-м анатоксином.

13. Иммунизация против кори, эпидемического паротита, краснухи.

13.1. При отсутствии ассоциированных вакцин иммунизацию против кори, эпидемического паротита и краснухи проводят одномоментно разными шприцами в различные участки тела.

При этом вакцины следует вводить подкожно:

- паротитную - под лопатку;

- коревую - в наружную поверхность плеча на границе нижней и средней трети;

- краснушную - аналогично коревой в наружную поверхность плеча другой руки.

13.2. В случае вакцинации ребенка против кори, эпидемического паротита и краснухи позже установленного Национальным календарем срока, но в возрасте до 6 лет - ревакцинация проводится в возрасте 6 лет (минимальный интервал 6 месяцев).

Если вакцинация против указанных инфекций проводится в возрасте 6 лет и старше, то минимальный интервал между вакцинацией и ревакцинацией должен составлять 6 месяцев.

13.3. Все дети в возрасте от 7 до 15 лет, не болевшие корью или эпидемическим паротитом и получившие только однократную прививку против данных инфекций должны быть ревакцинированы.

13.4. Против кори и эпидемического паротита должны быть вакцинированы и ревакцинированы дети в возрасте 7 - 15 лет:

- достоверно непривитые и не болевшие данными инфекциями;

- в случаях, когда данные о проведенной вакцинации или перенесенной кори (эпидемическом паротите) недостоверны, а провести серологическое обследование с целью определения титра антител не представляется возможным.

13.5. С целью предупреждения эпидемиологических осложнений по коревой и паротитной инфекциям и при наличии достаточного количества вакцин, в соответствии с требованиями приказов МЗ РФ N 240 от 12.08.1997 и N 386 от 26.10.1999 осуществляется планирование и проведение однократной иммунизации против данных инфекций следующим лицам, не болевшим или привитым однократно:

- учащимся старших классов школ в возрасте старше 15 лет;

- студентам среднеспециальных учебных заведений;

- студентам 1 -2 курсов ВУЗов;

- представителям профессиональных групп "риска" инфицирования данными инфекциями в возрасте до 35 лет включительно - медицинские работники подразделений "риска", персонал закрытых, образовательных детских дошкольных учреждений, социальные работники, персонал общежитий, работники транспорта и т.д. (перечень и состав групп прививаемых непосредственно определяется территориальным Центром госсанэпиднадзора).

13.6. Вакцинация против краснухи в возрасте 13 лет проводится девочкам, ранее не привитым против данной инфекции.

Учитывая низкий уровень клинической дифференциальной диагностики экзантемных инфекций и в соответствие с письмом МЗ РФ N 2510/12419-01-32 от 10.12.2001 для прививок следует планировать всех девочек данного возраста, независимо от наличия записи о перенесенной краснухе в истории развития ребенка.

13.7. При наличии дополнительного количества вакцины против краснухи следует приступать к иммунизации детей в возрасте 2 года и 12 лет.

В возрасте 6 лет проводится только ревакцинация ранее вакцинированных детей.

14. Иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом.

14.1. Детей и взрослых, не имеющих документального подтверждения проведенных профилактических прививок, следует считать непривитыми. Их вакцинация осуществляется в соответствии с действующим Национальным календарем и настоящими "Разъяснениями...".

Повторные прививки против кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита не представляют опасности для здоровья.

14.2. Решение о тактике иммунизации против дифтерии и столбняка может быть принято после определения титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов в сыворотке крови (таблица).



Интерпретация результатов серологического контроля напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку и (в РГГА)

---------+------------------------------------------------------------
¦Инфекция¦                    Значения титров                        ¦
¦        +-----------+--------+-----------+------------+-------------+
¦        ¦Ниже защит.¦Защитный¦   Низкий  ¦   Средний  ¦   Высокий   ¦
+--------+-----------+--------+-----------+------------+-------------+
¦Дифтерия¦менее 1:20 ¦  1:20  ¦1:20 - 1:40¦1:80 - 1:160¦1:320 и более¦
+--------+-----------+--------+-----------+------------+-------------+
¦Столбняк¦менее 1:20 ¦  1:20  ¦1:20 - 1:40¦1:80 - 1:160¦1:320 и более¦
---------+-----------+--------+-----------+------------+--------------


Если обследуемый ребенок является серонегативным, то он считается непривитым и ему начинается вакцинация.

Если у обследуемого ребенка титр находится на уровне защитного (1:20) и выше, то он не нуждается в дополнительной иммунизации, а последующие прививки проводятся в установленные сроки.

При отсутствии защитных титров дифтерийного и столбнячного антитоксинов (титр менее 1:2.0) ребенку следует провести однократную прививку АКДС, АДС или АДС-м (в зависимости от возраста) и через 1 - 1,5 месяца от момента ее проведения провести повторное серологическое обследование.

Детей, у которых в ответ на указанную прививку не отмечено выраженного нарастания титра дифтерийного и столбнячного антитоксинов (титр 1:80 и менее), следует считать ранее не привитыми. Иммунизацию им нужно начинать заново, считая сделанную прививку первой дачей вакцинального комплекса.

При титре выше 1:80 данный ребенок считается ранее привитым и последующие прививки ему проводятся в соответствии с Национальным календарем.

14.3. Взрослые, не имеющие данных о прививках против дифтерии и столбняка, должны быть вакцинированы (две дозы АДС-м анатоксина с интервалом 30-45 дней) с последующей ревакцинацией через 6 - 9 месяцев. Последующие плановые ревакцинации проводятся каждые 10 лет.

При возможности проведения предварительного серологического исследования напряженности иммунитета следует исходить из следующих критериев:

- если обследуемый взрослый является серонегативным, то он считается непривитым и ему начинается вакцинация;

- если у обследуемого титр дифтерийных и столбнячных антител находится на уровне ниже защитного (ниже 1:20), то он подлежит однократной иммунизации АДС-м анатоксином;

- если у обследуемого титр дифтерийных и столбнячных антител находится на уровне защитного (1:20) и выше, то он не нуждается в дополнительной иммунизации, а последующие прививки проводятся в установленные сроки.

14.4. Решение вопроса о тактике иммунизации против кори также возможно после определения титра противокоревых антител в сыворотке крови (таблица).



Интерпретация результатов серологического контроля напряженности иммунитета к кори (в РПГА)

----------------------------------------------------
¦                 Значения титров                  ¦
+-----------+--------+------------+-------+--------+
¦Ниже защит.¦Защитный¦   Низкий   ¦Средний¦Высокий ¦
+-----------+--------+------------+-------+--------+
¦менее 1:10 ¦  1:10  ¦1:10 - 1:20 ¦  1:40 ¦ 1:80   ¦
------------+--------+------------+-------+---------


Дети, имеющие титр антител менее 1:10 и серонегативные, подлежат однократной прививке живой коревой вакциной.

В плановом порядке, с целью определения эффективности иммунизации против кори рекомендуется исследовать детей с иммунодефицитными состояниями или при наличии присоединения респираторной вирусной инфекции (переболевании бактериальной инфекцией) вскоре после проведенной вакцинации (ревакцинации).

14.5. Дети, не имеющие документально подтвержденных данных о проведенных прививках против полиомиелита подлежат 3-кратной иммунизации оральной полиомиелитной вакциной с интервалом 1,5 месяца. Последующие прививки ОПВ им проводятся в соответствии с возрастом с учетом необходимости получения ребенком 5 доз полиомиелитной вакцины в возрасте до 6 лет.

В отдельных случаях возможно предварительное серологическое обследование детей с неизвестным прививочным анамнезом на наличие поствакцинальных антител к вирусам полиомиелита в реакции нейтрализации (защитный титр 1:32 и выше).



Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
N 383
и Центра
госсанэпиднадзора в
Пензенской области
N 100
от 24 декабря 2001 года



РАЗЪЯСНЕНИЯ К КАЛЕНДАРЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

1. Иммунизация против природно - очаговых и особо опасных инфекций



----------------------------------+------------+-----------+-------------
¦Контингенты, подлежащие прививкам¦Наименование¦    Сроки  ¦   Сроки    ¦
¦                                 ¦  прививки  ¦ вакцинации¦ревакцинации¦
+---------------------------------+------------+-----------+------------+
¦Население, проживающее на        ¦Против      ¦С 7 лет (в ¦Через       ¦
¦энзоотичных по туляремии         ¦туляремии   ¦очагах     ¦каждые 5    ¦
¦территориях, а также прибывшие   ¦            ¦луго -     ¦лет         ¦
¦на эти территории лица.          ¦            ¦полевого   ¦            ¦
¦Лица, выполняющие следующие      ¦            ¦типа) и в  ¦            ¦
¦работы в остальных населенных    ¦            ¦очагах,    ¦            ¦
¦пунктах: деятельность, не        ¦            ¦активность ¦            ¦
¦исключающая профессиональное     ¦            ¦которых не ¦            ¦
¦воздушно - пылевое, контактное   ¦            ¦проявлялась¦            ¦
¦или алиментарное заражение на    ¦            ¦более 40   ¦            ¦
¦зерно- и овощехранилищах,        ¦            ¦лет, - с 14¦            ¦
¦сахарных заводах, спиртозаводах, ¦            ¦лет, кроме ¦            ¦
¦пенько- и льнозаводах,           ¦            ¦пенсионе-  ¦            ¦
¦кормоцехах; при раздаче кормов на¦            ¦ров,       ¦            ¦
¦фермах, первичной обработке      ¦            ¦инвалидов  ¦            ¦
¦шкурок на меховых цехах. <*>     ¦            ¦и других   ¦            ¦
¦Охотники, заготовители, а также  ¦            ¦лиц, не    ¦            ¦
¦лица, выполняющие  промысловые,  ¦            ¦привлекаю- ¦            ¦
¦геологические, изыскательские,   ¦            ¦щихся к    ¦            ¦
¦экспедиционные, дератизационные и¦            ¦сельхозра- ¦            ¦
¦дезинсекционные работы.          ¦            ¦ботам и не ¦            ¦
¦Лица, работающие с живыми        ¦            ¦имеющих    ¦            ¦
¦культурами туляремии.            ¦            ¦скота в    ¦            ¦
¦                                 ¦            ¦личном     ¦            ¦
¦                                 ¦            ¦пользова-  ¦            ¦
¦                                 ¦            ¦нии)       ¦            ¦
+---------------------------------+------------+-----------+------------+
¦Лица, выполняющие следующие      ¦Против      ¦С 14 лет   ¦Через       ¦
¦работы в черте стационарно       ¦сибирской   ¦           ¦1 год       ¦
¦неблагополучного пункта:         ¦язвы        ¦           ¦            ¦
¦гидромелиоративные, строительные,¦            ¦           ¦            ¦
¦по выемке и перемещению грунта,  ¦            ¦           ¦            ¦
¦промысловые, геологические,      ¦            ¦           ¦            ¦
¦изыскательские, экспедиционные.  ¦            ¦           ¦            ¦
¦Лица, выполняющие следующие      ¦            ¦           ¦            ¦
¦работы в остальных населенных    ¦            ¦           ¦            ¦
¦пунктах области:                 ¦            ¦           ¦            ¦
¦- заготовка, хранение и          ¦            ¦           ¦            ¦
¦транспортировка животноводческого¦            ¦           ¦            ¦
¦сырья;                           ¦            ¦           ¦            ¦
¦- по убою скота, заготовке и     ¦            ¦           ¦            ¦
¦переработке полученных от него   ¦            ¦           ¦            ¦
¦мяса и мясопродуктов, шкур,      ¦            ¦           ¦            ¦
¦шерсти;                          ¦            ¦           ¦            ¦
¦- утилизацию трупов              ¦            ¦           ¦            ¦
¦сельхозживотных, боенских отходов¦            ¦           ¦            ¦
¦и отходов переработки. <**>      ¦            ¦           ¦            ¦
¦Лица, работающие с живыми        ¦            ¦           ¦            ¦
¦культурами возбудителя сибирской ¦            ¦           ¦            ¦
¦язвы                             ¦            ¦           ¦            ¦
+---------------------------------+------------+-----------+------------+
¦Лица, выезжающие за рубеж в      ¦Против      ¦С 9 месяцев¦Через       ¦
¦энзоотичные по желтой лихорадке  ¦желтой      ¦           ¦10 лет      ¦
¦районы                           ¦лихорадки   ¦           ¦            ¦
----------------------------------+------------+-----------+-------------


--------------------------------

<*> Основание: Федеральные санитарные правила СП 3.1.097-96 "Туляремия" п. 3.3.3.

<**> Основание: Федеральные санитарные правила СП 3.1.089-96 "Сибирская язва" п. 4.7.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям против чумы, бруцеллеза, бешенства, лептоспироза, лихорадки Ку, холеры в Пензенской области не предусматриваются, кроме особых ситуаций, рассматриваемых отдельно на уровне области.



2. Иммунизация по эпидемическим показаниям в очагах дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи и острых вялых параличей (полиомиелита).

2.1. При проведении иммунизации по эпидемическим показаниям контактным в очагах инфекции срок от предшествующего введения прочих прививочных препаратов не учитывается.

2.2. В очагах дифтерии (носительства токсигенных коринебактерий) иммунизируются:

- дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации (соответствующим схеме Национального календаря, препаратом); при этом следует проводить ревакцинации, если до срока их плановой дачи осталось 3 и менее месяца;

- взрослые, не привитые против дифтерии и столбняка, подлежат вакцинации; при этом в порядке исключения (социально неблагополучные семьи, отдаленный населенный пункт, затруднения в организации наблюдения за контактными и пр.) допустимо введение однократной вакцинальной дозы АДС-м 1,0 мл. с последующей ревакцинацией через 6 - 9 месяцев;

- взрослые, у которых согласно медицинской документации срок от предыдущей ревакцинации составил 8 - 10 лет, подлежат ревакцинации в дозе 0,5 мл. АДС-м анатоксина;

- дети, подростки и взрослые, у которых при экстренном серологическом контроле обнаружены низкие титры дифтерийных антител или серонегативность (иммунизация проводится согласно п. 14.2 - 14.3. "Разъяснений к календарю плановой иммунизации населения").

Контактные дети в очагах дифтерии прививаются с 3-месячного возраста.

Иммунизация подлежащих контактов должна быть проведена в максимально сжатые сроки после выявления и изоляции источника инфекции.

2.3. В очагах кори однократно живой коревой вакциной иммунизируются:

- контактные дети с 12-месячного возраста и подростки в возрасте 15 - 17 лет, не болевшие, не привитые или не ревакцинированные против данной инфекции;

- взрослые, не болевшие корью в возрасте от 18 до 40 лет включительно;

- контактные лица (в возрасте с 12 месяцев до 35 лет включительно), в сыворотке крови которых при проведении экстренного серологического контроля выявлен титр противокоревых антител ниже защитного (менее 1:10) или установлена серонегативность.

Вакцина контактным должна быть введена в сроки не позднее 72 часов от момента контакта. Для экстренной иммунизации подбираются не только тесные бытовые контакты, но и:

- весь организованный коллектив, посещаемый заболевшим (детский сад, школа и т.д.);

- лица, проживающие с заболевшим в условиях скученности (общежитие, коммунальная квартира и т.п.);

- лица, проживающие с заболевшим на одной площадке многоквартирного дома и имевшие с ним контакты (в пределах инкубационного периода) жильцы данного подъезда (дома).

С целью экстренной профилактики контактным, имеющим медицинские или возрастные (дети до 12-месячного возраста) противопоказания может быть использован нормальный человеческий иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по применению препарата.

2.4. В очагах эпидемического паротита экстренная иммунизация контактным проводится живой паротитной вакциной или нормальным человеческим иммуноглобулином. Тактика проведения данной работы и сроки введения вакцины аналогичны п. 2.3. Особое внимание следует обратить на экстренную иммунизацию контактных детей препубертатного возраста и подростков, учитывая возможность развития поражений эндокринных органов при паротитной инфекции.

2.5. В очаге краснушной инфекции все неиммунные (непривитые и не болевшие) лица в возрасте 12 месяцев - 30 лет должны быть иммунизированы живой краснушной вакциной, за исключением беременных; вакцина вводится в первые 72 часа от начала контакта с заболевшим. Данное мероприятие снижает риск развития клинически выраженных форм краснухи. Вакцинация в более поздние сроки неэффективна.

2.6. Иммунизация контактных в очагах полиомиелита и острых вялых параличей проводится в соответствии с п. 12.4 "Разъяснений к календарю плановой иммунизации населения".

2.7. Целесообразна организация в очагах дифтерии и кори (а также при наличии возможности - в очагах прочих управляемых инфекций) экстренного серологического контроля напряженности иммунитета с целью определения группы восприимчивых лиц и определения тактики экстренной иммунопрофилактики в очаге.

Экстренный сероконтроль назначается врачом - эпидемиологом (пом. эпидемиолога), расследующим данный очаг. В любом случае отбор проб крови должен быть проведен в первые 24 - 48 часов от момента выявления источника инфекции и пробы срочно должны быть направлены в лабораторию. В первую очередь серологические исследования проводятся в группе безусловного контакта (семья, группа ДДУ или техникуме, класс в школе и т.д.).

Серологическому обследованию в очагах дифтерии подлежат только лица, имевшие непосредственный контакт с больным или носителем токсигенных коринебактерий.

В очагах кори рекомендуется расширять круг обследуемых, прежде всего за счет контактировавших в организованном коллективе.

Состав и количество обследуемых лиц определяется врачом - эпидемиологом (помощником эпидемиолога) Центра госсанэпиднадзора.

3. Иммунизация против брюшного тифа.

3.1. Эпидемиологическим критерием введения расширенной иммунизации против брюшного тифа является уровень заболеваемости населения 25,0 и более на 100 тысяч.

3.2. Схемы иммунизации, возрастные сроки ее начала и сроки ревакцинаций (включая прививки контактным в очагах) определяются наставлением по применению конкретной брюшнотифозной вакцины.

3.3. При наличии на территории спорадической заболеваемости брюшным тифом прививки работникам канализационных сооружений, оборудования и сетей проводятся при закупках вакцины за счет организаций коммунального хозяйства или за счет средств местного бюджета.

3.4. Проведение иммунизации лиц, выезжающих в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны возложено на ведомственные медицинские учреждения, обслуживающие контингенты МЧС и Министерства обороны России.

3.5. Введение иммунизации против брюшного тифа на отдельных территориях, в отдельных населенных пунктах или в определенных коллективах осуществляется на основании решения Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области при наличии дополнительных эпидемиологических показаний (включая хронические водные вспышки данной инфекции).

4. Иммунизация против менингококковой инфекции (МИ).

4.1. Эпидемиологическими критериями для введения расширенной иммунизации против МИ является уровень заболеваемости населения 20,0 на 100 тысяч и увеличение в 2 раза (по сравнению с предыдущим годом внеэпидемического периода) заболеваемости МИ, вызванной возбудителями серогрупп А и С.

При росте заболеваемости МИ при клинически установленных (без лабораторного подтверждения) диагнозах или выделении нетипируемых возбудителей иммунизации населения назначается по решению Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области.

4.2. Проведение экстренной вакцинации контактов (с возраста 12 месяцев и старше) в очагах МИ осуществляется при наличии выделения менингококка серогруппы А или С у источника инфекции, либо при наличии роста заболеваемости на территориях, вызванном указанными серогруппами возбудителя.

4.3. Планирование и тактика проведения плановой и экстренной иммунизации против МИ изложена в Приказе МЗ РФ N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" от 03.12.1998.

5. Иммунизация против вирусного гепатита А.

5.1. Критерием введения расширенной иммунизации населения против вирусного гепатита А является уровень заболеваемости населения 100,0 на 100 тысяч и выше, при этом в первую очередь иммунизируются:

- дети и подростки, объединенные в организованные коллективы;

- представители профессиональных и социальных групп "риска";

- население, проживающее в населенных пунктах с неудовлетворительным состоянием снабжения доброкачественной питьевой водой.

5.2. При заболеваемости ниже указанного уровня иммунизации подлежат лица из групп профессионального и социального "риска", указанные в приложении 2 к Приказу МЗ РФ N 229 от 27.06.2001. При этом вакцина закупается на средства областного бюджета, бюджетов городов и районов области, а также на средства организаций (предприятий).

5.3. Предвакцинальный скрининг на наличие антител к вирусу гепатита А не требуется.

5.4. Ревакцинация после завершенного курса вакцинаций (две дозы вакцины) не предусмотрена.

6. Иммунизация против гриппа.

6.1. Схема и возрастные сроки проведения, необходимость и сроки ревакцинации определяются наставлением по применению конкретной противогриппозной вакцины.

Календарные сроки проведения противогриппозной вакцинации - не менее 1 месяца до предполагаемого начала эпидемического подъема для живых и цельновирионных вакцин и вплоть до начала вспышки - для вакцины "Гриппол".

6.2. Планирование профилактической иммунизации против гриппа осуществляется ежегодно территориальными лечебными учреждениями, планы согласовываются центрами госсанэпиднадзора.

Контингенты, прививаемые против гриппа, определяются в соответствии с положениями действующих нормативно - методических документов Минздрава и приложением 2 к Приказу МЗ РФ N 229 от 27.06.2001.



Приложение N 3
к Приказу Министерства
здравоохранения
N 383
и Центра
госсанэпиднадзора в
Пензенской области
N 100
от 24 декабря 2001 года



ПЕРЕЧЕНЬ ЗАРУБЕЖНЫХ ВАКЦИН (АНАТОКСИНОВ), ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2001 ГОД (И РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК)

-------------------------+--------------------+-----------------------
¦ Наименование препарата ¦     Назначение     ¦Фирма - производитель,¦
¦                        ¦                    ¦         страна       ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦РУВАКС                  ¦Профилактика кори   ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦                    ¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦MMR-II                  ¦Профилактика кори,  ¦Мерк Шарп Доум,       ¦
¦                        ¦паротита и краснухи ¦Нидерланды            ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ПРИОРИКС                ¦Профилактика кори,  ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦паротита и краснухи ¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ЭРВЕВАКС                ¦Профилактика        ¦СмитКляйн Бичем       ¦
¦                        ¦краснухи            ¦Байолоджикалс, Бельгия¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦Вакцина п/краснухи живая¦Профилактика        ¦Серум Инститьют оф    ¦
¦атеннуированная         ¦краснухи            ¦Индия, Индия          ¦
¦лиофилизированная       ¦                    ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦РУДИВАКС                ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦краснухи            ¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ПОЛИО СЭБИН ВЕРО        ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦полиомиелита (живая ¦Франция               ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ИМОВАКС ПОЛИО           ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦полиомиелита        ¦Франция               ¦
¦                        ¦(инактированная     ¦                      ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ТЕТРАКОК 05             ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦коклюша, дифтерии,  ¦Франция               ¦
¦                        ¦столбняка,          ¦                      ¦
¦                        ¦полиомиелита        ¦                      ¦
¦                        ¦(адсорбированная    ¦                      ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦Д.Т. ВАКС               ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦дифтерии и столбняка¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ИМОВАКС ДТ АДЮЛЬТ       ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦дифтерии и столбняка¦Франция               ¦
¦                        ¦(для ревакцинации   ¦                      ¦
¦                        ¦взрослых)           ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ЭУВАКС В                ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦вирусного гепатита В¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ЭНДЖЕРИКС В             ¦Профилактика        ¦СмитКляйн Бичем       ¦
¦                        ¦вирусного гепатита В¦Байолоджикалс, Бельгия¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦H-B-VAX II              ¦Профилактика        ¦Мерк Шарп Доум,       ¦
¦                        ¦вирусного гепатита В¦Нидерланды            ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ЭБЕРБИОВАК              ¦Профилактика        ¦Эбер Биотек, Куба     ¦
¦                        ¦вирусного гепатита В¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ШАНВАК В                ¦Профилактика        ¦Шанта Биотехника      ¦
¦                        ¦вирусного гепатита В¦ПВТ. ЛТД., Индия      ¦
-------------------------+--------------------+-----------------------


--------------------------------

<*> - Все разрешенные к применению зарубежные вакцины, предназначенные для профилактики вирусного гепатита В, относятся к ДНК-рекомбинантным.



ПЕРЕЧЕНЬ ЗАРУБЕЖНЫХ ВАКЦИН, ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО СОСТОЯНИЮ НА 2001 ГОД (И РАЗРЕШЕННЫХ К ПРИМЕНЕНИЮ В РАМКАХ КАЛЕНДАРЯ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ)

-------------------------+--------------------+-----------------------
¦ Наименование препарата ¦     Назначение     ¦Фирма - производитель,¦
¦                        ¦                    ¦         страна       ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ТИФИМ-ВИ                ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦брюшного тифа       ¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦МЕНИНГО А + С           ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦менингококковой     ¦Франция               ¦
¦                        ¦инфекции, вызванной ¦                      ¦
¦                        ¦возбудителями       ¦                      ¦
¦                        ¦серогрупп А и С     ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦АВАКСИМ                 ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦вирусного гепатита А¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ХАВРИКС 1440            ¦Профилактика        ¦СмитКляйн Бичем       ¦
¦                        ¦вирусного гепатита А¦Байолоджикалс,        ¦
¦                        ¦(для взрослых)      ¦Бельгия               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ХАВРИКС 720             ¦Профилактика        ¦СмитКляйн Бичем       ¦
¦                        ¦вирусного гепатита А¦Байолоджикалс,        ¦
¦                        ¦(для детей)         ¦Бельгия               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ВАКТА                   ¦Профилактика        ¦Мерк Шарп Доум,       ¦
¦                        ¦вирусного гепатита А¦Нидерланды            ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ФЛЮАРИКС                ¦Профилактика гриппа ¦СмитКляйн Бичем       ¦
¦                        ¦(инактивированная   ¦Байолоджикалс,        ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦Бельгия               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ВАКСИГРИП               ¦Профилактика гриппа ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦(сплит - вакцина)   ¦Франция               ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦БЕГРИВАК                ¦Профилактика гриппа ¦Кайрон беринг ГмбХ    ¦
¦                        ¦(инактивированная   ¦и Ко, Германия        ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ИНФЛЮВАК                ¦Профилактика гриппа ¦Солвей Фармасьютикалз ¦
¦                        ¦(субъединичная      ¦БВ, Нидерланды        ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦АГРИППАЛ S 1            ¦Профилактика гриппа ¦Кайрон С.п.А., Италия ¦
¦                        ¦(инактивированная   ¦                      ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦АГРИППАЛ S 1            ¦Профилактика гриппа ¦Кайрон Беринг ГмбХ    ¦
¦                        ¦(субъединичная      ¦и Ко, Германия        ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦РАБИПУР                 ¦Профилактика        ¦Кайрон Беринг ГмбХ    ¦
¦                        ¦бешенства           ¦и Ко, Германия        ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ЭНЦЕПУР                 ¦Профилактика        ¦Кайрон Беринг ГмбХ    ¦
¦                        ¦клещевого энцефалита¦и Ко, Германия        ¦
¦                        ¦(инактивированная   ¦                      ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ФСМЕ-Иммун Инжект       ¦Профилактика        ¦Иммуно, Австрия       ¦
¦                        ¦клещевого энцефалита¦                      ¦
¦                        ¦(инактивированная   ¦                      ¦
¦                        ¦вакцина)            ¦                      ¦
-------------------------+--------------------+-----------------------


ПРОЧИЕ ЗАРУБЕЖНЫЕ ВАКЦИНЫ, РАЗРЕШЕННЫЕ К ПРИМЕНЕНИЮ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ПО СОСТОЯНИЮ НА 2001 ГОД)

-------------------------+--------------------+-----------------------
¦ Наименование препарата ¦     Назначение     ¦Фирма - производитель,¦
¦                        ¦                    ¦         страна       ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦АКТ-ХИБ                 ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦гемофильной b       ¦Франция               ¦
¦                        ¦инфекции            ¦                      ¦
+------------------------+--------------------+----------------------+
¦ПНЕВМО 23               ¦Профилактика        ¦Пастер Мерье Коннот,  ¦
¦                        ¦пневмококковой      ¦Франция               ¦
¦                        ¦инфекции            ¦                      ¦
-------------------------+--------------------+-----------------------


Курсы валют
15.06
16.06
USD
62.2511
62.6851
EUR
73.5621
72.5329
CNY
9.73799
9.7689
GBP
83.4850
83.1455



Новости партнеров
Погода
16.06
17.06
Москва
+23
+11
+23
+13
Санкт-Петербург
+22
+12
+22
+13
Новосибирск
+23
+15
+22
+12
Хабаровск
+18
+15
+20
+12
Калининград
+23
+12
+26
+12
Архангельск
+22
+8
+25
+10
Популярные новости
Статистика




Рейтинг@Mail.ru
© 2008-2017. Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна