Семерка - Российский Правовой Портал

О верификации договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приказ МОФОМС от 15.07.2009 N 137

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

В целях формирования достоверного Сводного реестра договоров обязательного медицинского страхования МОФОМС приказываю:

1. Утвердить Положение о верификации договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан (приложение).

2. Директорам филиалов МОФОМС и руководителям страховых медицинских организаций проводить работу по верификации договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан в соответствии с Положением.

4. Управлению организации ОМС и сопровождения национального проекта в сфере здравоохранения (О.В. Качер):

4.1. Осуществлять методическую помощь филиалам МОФОМС и страховым медицинским организациям в подготовке и проведении работ по выполнению данного приказа.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя исполнительного директора Веселову Т.Е.



Исполнительный директор
Г.А. Антонова



Приложение
к приказу МОФОМС
от 15 июля 2009 г. N 137



ПОЛОЖЕНИЕ О ВЕРИФИКАЦИИ ДОГОВОРОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН



1. Общее положение

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 570 "Об утверждении Правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании", приказом МНС России и ФОМС от 02.03.2004 N БГ-3-09/171/8 "Утверждение порядка информационного взаимодействия территориальных регистрирующих (налоговых) органов и территориальных фондов обязательного медицинского страхования при государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в электронном виде", Правилами обязательного медицинского страхования граждан Московской области, условиями договора обязательного медицинского страхования работающих граждан (далее - Договор), нормативными документами Государственного учреждения Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" (далее - МОФОМС).

1.2. Положение разработано с целью актуализации Сводного реестра договоров обязательного медицинского страхования (далее - Реестр), Сводного регистра застрахованных граждан МОФОМС (далее - Регистр) и определяет порядок, сроки взаимодействия структурных подразделений МОФОМС со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) по проведению сверки.

1.3. Взаимоотношение между Управлением Федеральной налоговой службы России по Московской области (далее - УФНС России по Московской области) и МОФОМС осуществляется в соответствии с Соглашением по информационному взаимодействию между МОФОМС и УФНС России по Московской области.

1.3.1. Получение сведений из УФНС России по Московской области об исключении работодателя из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП) дает основание МОФОМС снять его с учета как страхователя и исключить из Реестра Договор с этим страхователем.



2. Методика проведения сверки договоров обязательного медицинского страхования работающих граждан

2.1. Сверка Договоров осуществляется филиалами МОФОМС совместно со страховыми медицинскими организациями и проводится ежемесячно.

2.2. Структурные подразделения СМО ежемесячно в электронном виде представляют информацию о договорах на отчетный период в филиалы МОФОМС.

2.3. Управление информационного обеспечения ежемесячно в электронном виде предоставляет информацию о договорах, актуальных на отчетный период, в филиалы МОФОМС по территориям.

2.4. Управление планирования и экономического анализа обеспечивает предоставление сведений филиалам МОФОМС о страхователях, снятых с учета в МОФОМС.

2.5. Сверке подлежат все Договоры, актуальные на отчетный период.

2.6. Филиалы МОФОМС и структурное подразделение СМО согласовывают график и определяют план работы по сверке договоров страхования.

2.7. Филиалы МОФОМС совместно со СМО по полученным сведениям осуществляют сверку Договоров с учетом данных Управления Федеральной налоговой службы по Московской области о страхователях, содержащихся в ЕГРЮЛ и ЕГРИП.

2.8. В случае отсутствия данных о работодателе в ЕГРЮЛ или ЕГРИП филиалы МОФОМС дополнительно подтверждают данный факт в территориальных органах УФНС по Московской области, а СМО осуществляет проверку конкретного страхователя по адресу.

2.9. При подтверждении факта прекращения деятельности страхователя филиал МОФОМС и СМО оформляют результаты сверки в виде Акта (приложение N 1) с приложением о прекращении действия Договора в трех экземплярах, заверенного печатью, подписью директора филиала и ответственного работника СМО, и исключают его из реестра договоров филиала СМО.

2.9.1. Структурные подразделения СМО ежемесячно передают в МОФОМС 1 экземпляр Акта с приложением о договорах, исключенных из Сводного реестра договоров.

2.9.2. Филиалы МОФОМС ежеквартально контролируют факт исключения страховыми медицинскими организациями прекративших свое действие договоров из Сводного реестра договоров и при выявлении нарушений информируют МОФОМС (приложение 2).



Приложение N 1
к приказу МОФОМС
от 15 июля 2009 г. N 137



АКТ СВЕРКИ ДОГОВОРОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН ЗА ____________________ 200_ Г.

    Мы, нижеподписавшиеся, представитель филиала МОФОМС
(должность, Ф.И.О. полностью) ____________________________________________,
с одной стороны и представитель СМО
(должность, Ф.И.О. полностью) ____________________________________________,
с другой стороны составили настоящий Акт в том, что проверено ___ договоров
ОМС работающих граждан, из которых исключению из Сводного реестра договоров
со страхователями подлежат ____ договоров.
    Сведения представлены в приложении к Акту.


Директор территориального
подразделения СМО _________________________ "___" _________ 200_ г.
                           Ф.И.О.                 подпись
Директор филиала МОФОМС _________________________ "___" _________ 200_ г.
Ф.И.О. подпись


Приложение
к Акту



ДОГОВОРЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, ИСКЛЮЧЕННЫЕ ИЗ СВОДНОГО РЕЕСТРА ДОГОВОРОВ СО СТРАХОВАТЕЛЯМИ ЗА ПЕРИОД С "___" __________ 200_ Г. ПО "___" __________ 200_ Г.

Страховая медицинская организация ___________________________

Территориальное подразделение СМО ___________________________



----+---------------+-------------+-------+------+----------+-------------------+-----------+----------------
¦N  ¦Регистрационный¦Наименование ¦ИНН    ¦КПП   ¦Дата      ¦Адрес страхователя ¦Дата снятия¦Дата исключения¦
¦п/п¦номер          ¦страхователя ¦       ¦      ¦заключения¦                   ¦с учета    ¦из Реестра     ¦
¦   ¦страхователя   ¦             ¦       ¦      ¦договора  ¦                   ¦в МОФОМС   ¦               ¦
¦   ¦в МОФОМС       ¦             ¦       ¦      ¦          ¦                   ¦           ¦               ¦
+---+---------------+-------------+-------+------+----------+-------------------+-----------+---------------+
¦1  ¦               ¦             ¦       ¦      ¦          ¦                   ¦           ¦               ¦
+---+---------------+-------------+-------+------+----------+-------------------+-----------+---------------+
¦2  ¦               ¦             ¦       ¦      ¦          ¦                   ¦           ¦               ¦
+---+---------------+-------------+-------+------+----------+-------------------+-----------+---------------+
¦3  ¦               ¦             ¦       ¦      ¦          ¦                   ¦           ¦               ¦
----+---------------+-------------+-------+------+----------+-------------------+-----------+----------------


Ответственный работник СМО ________________ __________ "___" ______ 200_ г.
                                 Ф.И.О.      подпись


Директор филиала МОФОМС    ________________ __________ "___" ______ 200_ г.
                                 Ф.И.О.      подпись


Приложение N 2
к приказу МОФОМС
от 15 июля 2009 г. N 137



ПЕРЕЧЕНЬ ДОГОВОРОВ ОМС РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН, НЕ ИСКЛЮЧЕННЫХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ___________________ ИЗ СВОДНОГО РЕЕСТРА ДОГОВОРОВ ОМС ПО АКТУ N ____ В ______ МЕСЯЦЕ 200_ Г.

----+------+------+---------------+------------+-----------+----------+--------+-----------+------------------
¦N  ¦ИНН   ¦КПП   ¦Регистрационный¦Наименование¦Номер      ¦Дата      ¦Дата    ¦Дата       ¦Дата исключения  ¦
¦п/п¦      ¦      ¦номер          ¦страхователя¦договора   ¦заключения¦снятия с¦оповещения ¦СМО договора     ¦
¦   ¦      ¦      ¦страхователя   ¦            ¦ОМС        ¦договора  ¦учета в ¦филиалом   ¦страхования из   ¦
¦   ¦      ¦      ¦в МОФОМС       ¦            ¦работающих ¦          ¦МОФОМС  ¦МОФОМС СМО ¦реестра договоров¦
¦   ¦      ¦      ¦               ¦            ¦граждан    ¦          ¦        ¦           ¦                 ¦
+---+------+------+---------------+------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------------+
¦1  ¦      ¦      ¦               ¦            ¦           ¦          ¦        ¦           ¦                 ¦
+---+------+------+---------------+------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------------+
¦2  ¦      ¦      ¦               ¦            ¦           ¦          ¦        ¦           ¦                 ¦
+---+------+------+---------------+------------+-----------+----------+--------+-----------+-----------------+
¦3  ¦      ¦      ¦               ¦            ¦           ¦          ¦        ¦           ¦                 ¦
----+------+------+---------------+------------+-----------+----------+--------+-----------+------------------


Ответственный работник СМО ________________ __________ "___" ______ 200_ г.
                                 Ф.И.О.      подпись


Директор филиала МОФОМС    ________________ __________ "___" ______ 200_ г.
                                 Ф.И.О.      подпись


Курсы валют
09.08
10.08
USD
65.1299
65.2543
EUR
73.0432
73.0196
CNY
9.24523
9.25278
GBP
79.2501
79.1013



Новости партнеров
Погода
01.01
01.01
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Хабаровск
Калининград
Архангельск
Популярные новости
Статистика




Рейтинг@Mail.ru
© 2008-2017. Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна