Семерка - Российский Правовой Портал

О состоянии здоровья населения Москвы в 2007 году

Доклад Департамента здравоохранения г. Москвы и Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.01.2008

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года
Стр. 4

Дефицит в рационе питания витаминов, микроэлементов и минералов в течение ряда лет продолжает способствовать росту заболеваний костно-мышечной системы, которые выражались в различных нарушениях осанки, дисбалансе фиксирующего аппарата позвоночника, формировании плоскостопия, сколиозов.

Остается достаточно высоким процент больных подростков с патологией костно-мышечной системы с диагнозом, установленным впервые. Указанная тенденция подтверждается данными исследований института гигиены детей и подростков, где наиболее часто остеопороз встречается у детей в возрасте 10-14 лет (31-35%), в период замедления роста (16-17 лет) частота его снижается до 10-11%. Увеличилась доля детей, имеющих сниженные росто-весовые показатели.

С целью совершенствования медицинской помощи подросткам необходимо:

- для более ранней диагностики остеопороза и проведения превентивных мер по его профилактике осуществить централизованную закупку денситометров окружными управлениями здравоохранения;

- совместно с Комитетом образования и Центром госсанэпиднадзора совершенствовать принципы рационального школьного питания подростков, направленные на улучшение показателей физического развития, укрепление здоровья;

- совместно с Комитетом по физической культуре разработать организационные и научные основы коррекции нарушений физического развития средствами физического воспитания;

- выйти с предложением в Правительство Москвы и Департамент образования о введении в штатное расписание школ должности заместителя директора школы по охране труда детей и подростков. В первую очередь необходимость подобного шага связана с ненормированной нагрузкой школьников, организацией рационального питания, отсутствием санитарно-просветительной работы среди школьников;

- для проведения скрининговых осмотров допризывной молодежи произвести закупку кардиоанализаторов в подростковые центры и отделения городских поликлиник;

- с учетом недостатков, выявленных при проверках детских городских поликлиник по работе с подростками третьей группы здоровья, рассмотреть вопрос о возвращении указанного контингента под наблюдение во взрослую амбулаторно-поликлиническую сеть.



5.1.2. Медицинская помощь студентам

В 2007 году при сохранившемся принципе медицинского обеспечения студенческой молодежи лечебно-профилактическими учреждениями системы Департамента здравоохранения города Москвы была оказана помощь более 290 тысячам студентов (2006 г. - 280 тыс.; 2005 г. - 276 тыс.).

Качество медицинского обеспечения студентов определятся процентом охвата углубленными медицинскими осмотрами, уровнем заболеваемости и ее структурой, показателем академических отпусков, профилактическими мероприятиями.



ОХВАТ УГЛУБЛЕННЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРОМ (%)

---------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------
¦                                ¦2003 г.¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г. ¦2007 г.¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+--------+-------+
¦Все студенты                    ¦   94,0¦   95,2¦   94,8¦    94,5¦   94,3¦
+--------------------------------+-------+-------+-------+--------+-------+
¦Подростки                       ¦   98,4¦   98,4¦   98,7¦    99,1¦   99,6¦
---------------------------------+-------+-------+-------+--------+--------


В 2007 году число студентов подросткового возраста возросло на 4,9% по сравнению с 2006 годом и составило 14,1% (2005 г. - 9,7%; 2004 г. - 13,5%; 2003 г. - 15,0%) от общего числа студентов, число студентов-инвалидов с 2003 года остается на том же уровне - 0,6%. На 1,0% уменьшился показатель охвата студентов флюорографическим исследованием.

Распространенность хронической патологии (на 1000 осмотренных) незначительно возросла и имеет тенденцию к дальнейшему росту: в 2003 г. - 682,5; в 2004 г. - 691,3; в 2005 г. - 691,0; в 2006 г. - 693,1; в 2007 г. - 702,5.

В 2007 году состояло на диспансерном учете более 20000 студентов, что составляет 6,8% (2006 г. - 6,2%; 2005 г. - 5,9%; 2004 г. - 5,8%; 2003 г. - 8,3%).

Структура диспансерной группы студентов (без психиатрической патологии) на протяжении последних лет практически не меняется.



----------------------------------+----------------------------------------
¦Патология                        ¦Удельный вес (%)                       ¦
¦                                 +-------+-------+-------+-------+-------+
¦                                 ¦2003 г.¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Терапевтическая                  ¦   34,4¦   33,8¦   33,2¦   30,8¦   31,2¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Офтальмологическая               ¦   24,5¦   24,4¦   24,5¦   24,7¦   24,8¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Отоларингологическая             ¦    4,9¦    4,7¦    4,5¦    4,2¦    4,1¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Неврологическая                  ¦   13,7¦   13,9¦   14,1¦   14,3¦   14,5¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Заболевания мочеполовой системы  ¦    5,5¦    5,3¦    5,2¦    5,0¦    4,9¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Болезни костно-мышечной системы  ¦    9,7¦   10,0¦   10,2¦   11,0¦   11,2¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Травмы                           ¦    2,7¦    3,0¦    3,2¦    3,8¦    4,1¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Прочая                           ¦    4,6¦    4,7¦    5,1¦    6,2¦    5,2¦
----------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------


В группе "Прочая" доминируют эндокринные заболевания.

Госпитализировано в плановом порядке (в % от числа нуждающихся): в 2003 г. - 99,9; в 2004 г. - 99,0; в 2005 г. - 99,1; в 2006 г. - 99,3; в 2007 г. - 98,9.

Из числа больных с заболеваниями зубов и полости рта санировано 83,2% (2006 г. - 84,9%; 2005 г. - 84,1%; 2004 г. - 83,9%; 2003 г. - 88,3%).

В 2007 году на 0,01% снизился показатель академических отпусков, предоставляемых студентам по состоянию здоровья (без до- и послеродовых отпусков): в 2003 г. - 1,1%; в 2004 г. - 0,8%; в 2005 г. - 0,74%; в 2006 г. - 0,66%; в 2007 г. - 0,65%.

На протяжении всех лет наблюдения отмечается рост показателей академических отпусков, оформленных по заболеваниям легких и психоневрологической сферы.



ВЕДУЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОФОРМЛЕНИЮ АКАДЕМИЧЕСКИХ ОТПУСКОВ (%)

----------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------
¦Заболевания                      ¦2003 г.¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Психические                      ¦    7,3¦   11,7¦   11,9¦   12,5¦   14,8¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Функциональные заболевания       ¦    8,5¦   11,5¦   12,1¦   12,8¦   11,2¦
¦нервной системы                  ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Легких                           ¦   23,6¦   26,6¦   25,8¦   24,9¦   25,7¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Желудочно-кишечного тракта       ¦   14,8¦   11,0¦    9,7¦    8,3¦    6,3¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Сердечно-сосудистой системы      ¦   10,0¦    3,6¦    3,9¦    4,5¦    3,9¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Последствия травм                ¦    9,1¦   10,2¦   10,2¦   10,5¦    8,6¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Прочие                           ¦   26,7¦   25,4¦   26,4¦   26,5¦   27,2¦
----------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------


Вопросы по предоставлению академических отпусков студентам вузов решаются заместителями главных врачей по КЭК в поликлиниках N 25, 105, 202.

Студентам остальных вузов заключения оформляются городской КЭК на базе городской специализированной поликлиники N 156 (городского медицинского центра для молодежи).

В сохранении здоровья студентов определенную роль играют занятия физической культурой. Однако в отчетном году уменьшился процент студентов (на 17,9%), занимающихся физкультурой, что составило 56,3% (2006 г. - 64,2%; в 2005 году - 61,3%; 2004 г. - 57,4%; 2003 г. - 52,0%).

Претерпела некоторые изменения структура распределения студентов по группам физической культуры.



---------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------
¦Группа                          ¦2003 г.¦2004 г. ¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦
+--------------------------------+-------+--------+-------+-------+-------+
¦Основная                        ¦   74,0¦    72,6¦   72,0¦   71,4¦  72,30¦
+--------------------------------+-------+--------+-------+-------+-------+
¦Подготовительная                ¦    8,6¦     9,8¦    8,1¦    8,9¦   9,8 ¦
+--------------------------------+-------+--------+-------+-------+-------+
¦Специальная                     ¦   13,6¦    13,4¦   14,7¦   16,2¦  14,8 ¦
+--------------------------------+-------+--------+-------+-------+-------+
¦Освобождено, ЛФК                ¦    3,7¦     4,2¦    5,2¦    3,5¦   3,1 ¦
---------------------------------+-------+--------+-------+-------+--------


Следует отметить, что на 0,9% возросло число студентов, занимающихся физкультурой по программе основной группы, каждый 10-й студент - по программе подготовительной группы; каждый 6-й - специальной и лишь каждый 30-й вообще освобождается от занятий.

Ограничения имеют студенты, преимущественно страдающие сколиозами и остеохондрозами, заболеваниями нервной системы.

Как и прежде, занятия физической культурой студентов МИЭТ, МЭИ не проводятся с третьего курса; РУДН, медицинского университета, стоматологического, архитектурного, авиационно-технологического - с четвертого курса. Студенты остальных вузов занимаются с 1 по 4 курс в обязательном порядке, а студенты МАМИ занимаются и на пятом курсе.

Между тем дефицит спортивных залов, оборудования и квалифицированных педагогов сохраняется.

В системе лечебно-оздоровительных мероприятий определенное место отводится санаториям-профилакториям. В 2007 году 83,8% от числа нуждающихся студентов прошли курс оздоровительного лечения (в 2006 г. - 70,8%; в 2005 году - 80,2%; 2004 г. - 92,9%; 2003 г. - 93,8%).

Санаторно-курортное лечение получили 49,3% студентов (в 2006 г. - 48,5%; в 2005 году - 54,3%; 2004 г. - 62,7%; 2003 г. - 51,9%).

Несмотря на увеличение размера стипендии студентам (в вузах технического профиля стипендия колеблется от 600-1800 до 3500 рублей, а гуманитарного профиля - от 600-800 рублей до 1200 рублей), оставляют желать лучшего условия их проживания и обеспечение прожиточного минимума.

До настоящего времени остаются актуальными вопросы организации культуры и рацион питания, высокие цены в буфетах и столовых, а также отсутствие мотивации студентов на здоровый образ жизни.

Качество проводимой работы среди студентов и своевременное решение многих вопросов в значительной степени зависят от укомплектованности медицинских кадров, их профессионализма и четкой согласованности работы персонала студенческих поликлиник, отделений и здравпунктов.

Сохраняется рост числа работающих врачей предпенсионного и пенсионного возрастов, который составил 62,8% (в 2006 г. - 59,1%; в 2005 году - 58,8%; 2004 г. - 58,7%; 2003 г. - 46,3%). Приток молодых кадров незначителен и объясняется низким окладом, спецификой работы, отсутствием медицинских сестер у врачей-терапевтов, осуществляющих основной комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.



5.1.3. Медицинская помощь лицам, подвергшимся воздействию радиации

По данным годового статистического отчета за 2007 год, на учете в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы состоит 3180 человек (2006 г. - 3239, 2005 г. - 3332, 2004 г. - 3340, 2003 г. - 3318), принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС; число эвакуированных из зоны воздействия - 141 человек (2006 г. - 152).

В 2007 г. осмотрено 2556 человек - 80,4% (2006 г. - 81,5%, 2005 г. - 83,1%, 2004 г. - 83,0%, 2003 г. - 83,0%) ликвидаторов. Из числа осмотренных в 2007 г. 94,8% пролечены в амбулаторных условиях; лечение в стационаре получил 371 человек (14,5%), 157 человек (6,2%) направлены в санаторно-курортные учреждения, дома отдыха и пансионаты.

В 2007 г. выявлено 18605 заболеваний у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (2006 г. - 18264; 2005 г. - 18422; 2004 г. - 18020; 2003 г. - 17154).

В структуре заболеваний 1-е место занимают болезни органов кровообращения - 28,5% (2006 г. - 28%, 2005 г. - 28%, 2004 г. - 27%, 2003 г. - 25%); 2-е место - болезни органов пищеварения - 17,2% (2006 г. - 17,3%; 2005 г. - 17,7%; 2004 г. - 18,2%; 2003 г. - 18%); 3-е место - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 13,6% (2006 г. - 13,9%, 2005 г. - 13,8%, 2004 г. - 13,7%, 2003 г. - 14%); 4-е место - болезни органов дыхания - 9,8%; 5-е место - болезни эндокринной системы - 8,9% (2006 г. - 9%, 2005 г. - 9,2%, 2004 г. - 9,2%, 2003 г. - 9%).

Зарегистрированы новообразования у 260 человек (2006 г. - 247, 2005 г. - 243, 2004 г. - 250, 2003 г. - 238), из них злокачественные у 105 человек.

В отчетном году признаны инвалидами 13 человек (2006 г. - 21, 2005 г. - 13, 2004 г. - 38, 2003 г. - 28), инвалиды I группы - 1, II группы - 7, III группы - 5.

Число умерших, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, в 2007 г. составило 61 человек (2006 г. - 77, 2005 г. - 82, 2004 г. - 87, 2003 г. - 57).

Лечебно-диагностическая база медицинских учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, позволяет в полном объеме и на высоком профессиональном уровне оказывать медицинскую помощь бесплатно всем москвичам, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, и другим лицам, получившим радиационное воздействие и нуждающимся в специализированном лечении.

Дети участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС наблюдаются в территориальных детских городских поликлиниках, дополнительная консультативно-диагностическая помощь детям осуществляется в поликлиническом отделении Морозовской детской городской клинической больницы.

При необходимости проведения дорогостоящих видов медицинской помощи этой категории лиц они направляются в стационары федерального подчинения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ по организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях федерального подчинения в счет выделенных квот.

Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие техногенных аварий и катастроф, наблюдаются в амбулаторно-поликлинических учреждениях Департамента здравоохранения по месту фактического проживания, состоят на диспансерном учете и проходят ежегодную диспансеризацию.

При необходимости направляются в консультативно-диагностические центры для консультаций онколога и гематолога. Получают необходимую медицинскую лечебно-диагностическую помощь по программе ОМС в полном объеме.

При необходимости лица, подвергшиеся воздействию радиации, направляются в Федеральное государственное учреждение "Российский Научный центр рентгенорадиологии Росздрава", а также в Московский радиологический научный центр РАМН в г. Обнинске. Для установления причинной связи заболевания и инвалидности с воздействием радиации, направляются в Российский межведомственный экспертный совет по установлению причинной связи заболевания, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся радиационному воздействию.

Санаторно-курортное лечение лицам, подвергшимся воздействию радиации, проводится в следующих санаториях (по показаниям): санаторий "Горный воздух" (г. Железноводск), санаторий им. Кирова (г. Пятигорск), санаторий "Луч" (г. Кисловодск).

Лица, подвергшиеся воздействию радиации, получают льготные лекарственные средства (ДЛО) в соответствии с Федеральным перечнем лекарственных средств для льготных категорий населения, выдаваемых по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой.

Лекарственные препараты участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС назначаются по медицинским показаниям в соответствии с состоянием здоровья на момент осмотра пациента независимо от наличия или отсутствия лекарственного препарата в утвержденном Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Вопросы оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся воздействию радиации, остаются на постоянном контроле Департамента здравоохранения города Москвы.



5.2. Скорая и неотложная медицинская помощь

Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова города Москвы (в дальнейшем - Станция) осуществляет оказание скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.

Одновременно с этим Станция выполняет вызовы по транспортировке больных на процедуры амбулаторного гемодиализа, перевозке рожениц, инфекционных и соматических больных, осуществляет перевозку умерших и погибших граждан, участвует в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф, а также оказывает консультативную помощь как населению при обращениях по телефону, так и врачам стационарных ЛПУ при выездах специализированных бригад.

Основной функциональной единицей Станции является бригада скорой медицинской помощи. Бригады дислоцируются на 53 подстанциях, которые территориально объединены по окружному принципу в 9 региональных объединениях.

В 2007 г. на Станции было зарегистрировано 4631664 обращения, что на 5,05% больше, чем в 2006 г. (4397602), на 8,16%, чем в 2005 г. (4253606), на 7,26% больше, чем в 2004 г. (4295423), на 9,52% больше, чем в 2003 г. (4190931).

Из них в службу "03" обратилось 3564624 человека, что на 4,82% больше, чем в 2006 г. (3392885), что на 7,05% больше, чем в 2005 г. (3313162), на 5,29% больше, чем в 2004 г. (3376067), на 10,07% больше, чем в 2003 г. (3205663).

В 2007 г. обращаемость в службу "03" составила 341,4 обращения на 1000 населения, что на 15,9 обращения больше, чем в 2006 г. (325,5), и на 22,9 обращения больше, чем в 2005 г. (318,5).

Данные по обращаемости в службу "03" складываются из обращений непосредственно по телефону "03" и обращений в отдел специализированной скорой психиатрической помощи. В 2007 г. непосредственно по телефону "03" поступило 3488201 обращение - 97,86% от всех обращений в службу "03", в отдел специализированной скорой психиатрической помощи - 76423 обращения - 2,14% от всех обращений в службу "03".



ОБЩИЙ ОБЪЕМ РАБОТЫ ССИНМП

----------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------
¦Характер выездов                 ¦2003   ¦2004   ¦2005   ¦2006   ¦2007   ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Всего выездов по "03", в т.ч.    ¦2389775¦2436033¦2355166¦2394936¦2518169¦
¦врачебных психиатрических бригад ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Оказана помощь больным с         ¦1857398¦1905458¦1868837¦1896943¦2003250¦
¦внезапными заболеваниями         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Оказана помощь пострадавшим с    ¦ 254769¦ 252645¦ 247888¦ 252294¦ 272577¦
¦травмами                         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Оказана помощь пострадавшим с    ¦  26959¦  20363¦  19535¦  19993¦  20244¦
¦отравлениями                     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Выезды бригад отдела акушерства  ¦ 118719¦ 121990¦ 118418¦ 129655¦ 140224¦
¦и гинекологии                    ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Выезды бригад по транспортировке ¦ 283529¦ 291218¦ 316926¦ 357892¦ 367387¦
¦больных (в т.ч. психически       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦больных)                         ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Выезды бригад по транспортировке ¦  95970¦  90721¦ 104942¦ 105609¦  98410¦
¦умерших                          ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Безрезультатные выезды           ¦ 244277¦ 235920¦ 224850¦ 203147¦ 198076¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Дежурства и спецнаряды           ¦  19692¦  21297¦  27010¦  25432¦  29518¦
+---------------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦Всего выездов по Станции         ¦2887993¦2939962¦2893457¦2988092¦3144175¦
----------------------------------+-------+-------+-------+-------+--------


Количество выездов службы "03" в 2007 г. составило 2518169, или 241,1 выезда на 1000 населения, что на 12,9 выезда больше, чем в 2006 г. (2394936, или 229,2 выезда на 1000 населения), и на 14,7 выезда больше, чем в 2005 г. (2355166, или 226,4 выезда на 1000 населения).

Таким образом, за последние три года наблюдается постоянное увеличение как количества обращений на Станцию, так и количества выездов бригад скорой помощи. Рост количества обращений и выездов в определенной степени объясняется ростом численности населения города, в том числе за счет мигрантов и граждан, находящихся в городе транзитом.

Следует отметить работу врачебного консультативного пульта (ВКП) оперативного отдела Станции, наличие которого позволило в 2007 г. в более чем в 400 тыс. случаях при обращении в службу "03" оказать квалифицированную консультативную помощь обратившемуся, не направляя к нему выездную бригаду. Всего в 2007 году зарегистрировано 824124 обращения на ВКП (в 2006 г. - 769937, в 2005 г. - 702456, в 2004 г. - 709290, в 2003 г. - 662401 обращение). В число обращений на ВКП входят и обращения на ВКП отдела специализированной скорой психиатрической помощи, где зарегистрировано в 2007 г. 23431 обращение (2006 г. - 19794, 2005 г. - 16546).

В 2007 г. врачебными бригадами Станции выполнено 46,1% выездов так же, как и в 2006 г. (2005 г. - 45,5% выездов, 2004 г. - 44,6%, 2003 г. - 48,6%).

Средняя нагрузка на бригаду "03" составила 11,9 выезда в сутки (2006 г. - 12,4; 2005 г. - 12,7; 2004 г. - 13,2; 2003 г. - 13,0).

Частота повторных выездов составила в 2007 г. 3,2% (2006 г. - 2,8%; 2005 г. - 2,9%; 2004 г. - 3,1%; 2003 г. - 3,3%).

Специализированными бригадами выполнен 372931 выезд, что составляет 14,8% от всех выездов (2006 г. - 13,0%; 2005 г. - 12,4%; 2004 г. - 11,4%; 2003 г. - 12,1%).



ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВНЕЗАПНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------
¦Класс заболеваний  ¦2003    ¦2004    ¦2005    ¦2006    ¦2007    ¦Динамика¦
¦                   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦2006-   ¦
¦                   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦2007    ¦
¦                   +--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦                   ¦Кол-во/ ¦Кол-во/ ¦Кол-во/ ¦Кол-во/ ¦Кол-во/ ¦Кол-во/ ¦
¦                   ¦на 1000 ¦на 1000 ¦на 1000 ¦на 1000 ¦на 1000 ¦на 1000 ¦
¦                   ¦чел.    ¦чел.    ¦чел.    ¦чел.    ¦чел.    ¦чел.    ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Сердечно-сосудистые¦618201  ¦847784  ¦807040  ¦841124  ¦840422  ¦  -702  ¦
¦заболевания        ¦    60,0¦    82,3¦    77,6¦    80,5¦    80,4¦    -0,1¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦В том числе:       ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Инфаркт миокарда   ¦ 21193  ¦ 21198  ¦ 19578  ¦ 20085  ¦ 21432  ¦ +1347  ¦
¦                   ¦     2,0¦     2,0¦     1,9¦     1,9¦     2,1¦    +0,2¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Гипертоническая    ¦346474  ¦374434  ¦383171  ¦334289  ¦296849  ¦-37440  ¦
¦болезнь            ¦    33,6¦    36,4¦    36,8¦    32,0¦    28,4¦    -3,6¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Заболевания органов¦287190  ¦234930  ¦257106  ¦255539  ¦285230  ¦+29691  ¦
¦дыхания            ¦    27,9¦    22,8¦    24,7¦    24,5¦    27,3¦    +2,8¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Острые             ¦217195  ¦224540  ¦225447  ¦230583  ¦240962  ¦+10379  ¦
¦хирургические      ¦    21,1¦    21,8¦    21,7¦    22,1¦    23,0¦    +0,9¦
¦болезни            ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Заболевания нервной¦157807  ¦ 95246  ¦ 91178  ¦ 91430  ¦101625  ¦+10195  ¦
¦системы            ¦    15,3¦     9,3¦     8,8¦     8,8¦     9,7¦    +0,9¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Все внезапные      ¦184828  ¦172572  ¦194458  ¦176202  ¦205808  ¦+29606  ¦
¦заболевания у детей¦   128,3¦   120  ¦   122,2¦   110,6¦   129,1¦   +18,5¦
+-------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦Направлены на      ¦640535  ¦706565  ¦686755  ¦599180  ¦691883  ¦+92703  ¦
¦госпитализацию со  ¦    61,5¦    68,0¦    66,0¦    57,4¦    66,2¦    +8,8¦
¦всеми заболеваниями¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
--------------------+--------+--------+--------+--------+--------+---------


СТРУКТУРА ВЫЕЗДОВ ПО КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ (К ОБЩЕМУ ЧИСЛУ ВЫЕЗДОВ К БОЛЬНЫМ С ВНЕЗАПНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В %)

-----------------------------+----T----+----T----+----T----------
¦Класс заболеваний           ¦2003¦2004¦2005¦2006¦2007¦Динамика ¦
¦                            ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦2006-2007¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Сердечно-сосудистые         ¦33,3¦44,4¦38,7¦41,9¦42,0¦     +0,1¦
¦заболевания                 ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦         ¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦В том числе:                ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦         ¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Инфаркт миокарда            ¦ 1,1¦ 1,1¦ 0,9¦ 1,0¦ 1,0¦      0,0¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Гипертоническая болезнь     ¦18,6¦19,6¦18,4¦17,4¦14,8¦     -2,6¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Заболевания органов дыхания ¦15,5¦12,2¦12,3¦13,2¦14,2¦     +1,0¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Острые хирургические болезни¦11,7¦11,8¦10,8¦12,0¦12,0¦      0,0¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Заболевания нервной системы ¦ 8,5¦ 5,0¦ 4,4¦ 4,7¦ 5,1¦     +0,4¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Все внезапные заболевания   ¦ 9,9¦ 9,0¦ 9,3¦ 9,1¦10,3¦     +1,2¦
¦у детей                     ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦         ¦
+----------------------------+----+----+----+----+----+---------+
¦Направлены на госпитализацию¦34,5¦37,1¦32,9¦31,1¦34,5¦     +3,4¦
¦со всеми заболеваниями      ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦         ¦
-----------------------------+----+----+----+----+----+----------


Больные с внезапными заболеваниями составили в 2007 году 87,3% (2006 г. - 80,3%, 2005 г. - 79,4%, 2004 г. - 87,1%, 2003 г. - 86,8%) от всех обслуженных больных. В структуре выездов по классам заболеваний превалируют выезды к больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.



ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ВЫЕЗДОВ К ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ

----------------------------------+-----T-----+-----T-----+-----T----------
¦Характер травмы                  ¦2003 ¦2004 ¦2005 ¦2006 ¦2007 ¦Динамика ¦
¦                                 ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦2006-2007¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Пострадавшие в                   ¦27400¦26630¦27296¦19271¦20797¦+7,30%   ¦
¦дорожно-транспортных             ¦     ¦     ¦     ¦  <*>¦     ¦         ¦
¦происшествиях                    ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦         ¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Пострадавшие от ж/д транспорта   ¦  817¦  714¦  820¦  797¦  876¦+9,00%   ¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Падение на улице                 ¦82612¦81914¦82850¦83802¦84890¦+1,3%    ¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Падение с высоты                 ¦11868¦12488¦12229¦12703¦14196¦+10,5%   ¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Пострадавшие при насильственных  ¦56401¦55045¦54922¦54797¦61254¦+10,5%   ¦
¦действиях                        ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦         ¦
+---------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+
¦Суицидальные попытки             ¦ 7079¦ 9001¦ 8293¦ 8724¦ 8482¦-2,3%    ¦
----------------------------------+-----+-----+-----+-----+-----+----------


--------------------------------

<*> С 2006 года учитывается число пострадавших при выездах на ДТП, до 2006 года - количество выездов с поводом ДТП (в 2005 году число пострадавших при выездах на ДТП - 17945).



В 2007 году 10,8% всех выездов по "03" было выполнено к пострадавшим в результате травм (2006 г. - 10,5%, 2005 г. - 10,5%, 2004 г. - 12,5%, 2003 г. - 10,7%).

Число выездов на 1000 населения по поводу травматических повреждений составило в 2007 г. 26,1 выезда и несколько увеличилось по сравнению с предыдущими годами (2006 г. - 24,1, 2005 г. - 23,8, 2004 г. - 24,5, 2003 г. - 24,7).

В 2007 г. продолжалась планомерная работа по подбору, расстановке кадров и повышению уровня их квалификации.

Штатная численность на 01.01.2006 составляла 10590,0, число физических лиц - 8018, а на 01.01.2008 штатная численность составила 12742, число физических лиц - 9468. Так, если в течение 2005 г. прирост численности медицинского персонала на Станции составил 54 человека, то в 2006 г. - 615, а в 2007 г. - 817 человек. Следует отметить, что за 2006-2007 гг. на Станцию принято 575 молодых специалистов.

На 01.01.2006 сертификат специалиста имели 578 врачей и 1206 средних медицинских работников, а на 01.01.2008 соответственно 1532 и 3497 человек. Число работников, имеющих квалификационную категорию, составило: на 01.01.2006 врачи - 633 и средний медицинский персонал - 2261; на 01.01.2008 врачи - 833, средний медицинский персонал - 3119.

Одновременно с этим работа руководства Станции была направлена на укрепление материально-технической базы. Количество бригад Станции в настоящее время составляет 954, в 2007 г. дополнительно введено 14 бригад разного профиля.

В рамках реализации национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения в 2007 году Станцией получено 119 автомобилей скорой медицинской помощи, оснащенных медицинским оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта", в том числе 7 автомобилей СМП по классу "A" и 112 - по классу "B" (1253 ед. медтехники).

Кроме того, в рамках Комплексной программы дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год, а также для оснащения бригад СМП всех профилей современным высокотехнологическим оборудованием по городскому заказу получены медицинское оборудование и принадлежности медицинского назначения для переоснащения всех бригад.

Организованный на Станции в 2006 г. консультативный кардиологический пульт (ККП) в течение 2007 г. получил дальнейшее развитие, и в настоящее время внедрена в практику работы ККП система приема и расшифровки электрокардиограмм (ЭКГ) по телефону (к концу 2007 г. число обращений бригад СМП на ККП составило до 400, число ЭКГ-исследований по телефону - в среднем 350 за сутки). Внедрение в работу Станции ККП позволило улучшить диагностику острых сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений и улучшить качество оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе.

В течение 2007 г. на Станции разработаны, апробированы и внедрены новые алгоритмы опроса при обращениях граждан с болями в грудной клетке и нарушениями двигательных функций. Это позволило улучшить качество приема вызовов к больным с острой сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологиями, в том числе обеспечить своевременное направление профильных бригад и сократить сроки начала патогенетического лечения у данной категории больных.

Проделанная в 2007 г. работа позволила обеспечить улучшение оперативности и качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе.



5.3. Стационарная помощь взрослому населению

Стационарная помощь взрослому населению в 2007 году оказывалась в 140 лечебно-профилактических учреждениях города.

В том числе в 55 городских больницах (включая НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НИИ гастроэнтерологии, 3 инфекционные больницы, больницы N 10 - "Московский центр медицинской реабилитации", N 14 - дерматовенерологическую, N 47 - урологическую, N 62 - онкологическую), в 19 родильных домах, 4 гинекологических, 4 туберкулезных, 15 специализированных (включая офтальмологическую больницу, специализированную больницу восстановительного лечения, реабилитационный центр подростков и взрослых инвалидов с ДЦП, Центр патологии речи и нейрореабилитации, Центр планирования семьи и репродукции, НПЦ интервенционной кардиоангиологии, НПЦ оториноларингологии, Московский НПЦ наркологии и восемь хосписов), в 14 психиатрических и одной наркологической больницах, 4 госпиталях для ветеранов войн (включая челюстно-лицевой госпиталь), 5 стационарах объединенных МСЧ, 17 диспансерах со стационарами (включая НПЦ борьбы с туберкулезом и НПЦ спортивной медицины), одном стационаре при поликлинике N 25.

На конец 2007 года коечный фонд для взрослого населения составлял 73706 коек, что на 328 коек больше, чем на конец 2006 года. Среднее годовое число развернутых коек в стационарах для взрослого населения в 2007 году составило 73680 коек (в 2006 г. - 72500 коек). Обеспеченность взрослого населения Москвы стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2007 году 7,0 койки на 1000 чел. населения, что соответствует показателям 2006 года. Объем госпитализации в 2007 году составил 13,7 на 100 чел. населения (в 2006 г. - 13,5). Число пролеченных из взрослого населения в 2007 году составило 1 млн. 431 тыс. 635 чел., что на 24114 чел. больше, чем в 2006 году. Следует отметить, что 15,3% больных (218806 чел.) из числа пролеченных в стационарах для взрослого населения в 2007 году составили иногородние больные (в 2005 г. - 11,6%; в 2006 г. - 14,7%).



ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

------------------------+---------+---------+---------+---------+----------
¦Основные показатели    ¦2003 г.  ¦2004 г.  ¦2005 г.  ¦2006 г.  ¦2007 г.  ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Среднегодовое число    ¦  72278  ¦  72413  ¦  72542  ¦  72500  ¦  73680  ¦
¦развернутых коек       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Обеспеченность койками ¦      8,5¦      7,1¦      6,9¦      7,0¦      7,0¦
¦на 1000 чел. населения ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Объем госпитализации на¦     15,4¦     13,2¦     13,1¦     13,5¦     13,7¦
¦100 чел. населения     ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Число пролеченных      ¦1312775  ¦1349255  ¦1369884  ¦1407521  ¦1431635  ¦
¦больных                ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Среднее число работы   ¦    302  ¦    310  ¦    307  ¦    307  ¦    307  ¦
¦койки в году           ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Оборот койки           ¦     18,2¦     19,0¦     19,3¦     19,8¦     20,0¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Средняя длительность   ¦     16,6¦     16,4¦     15,9¦     15,7¦     15,3¦
¦пребывания больного на ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦койке                  ¦         ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+-----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Летальность            ¦      3,3¦      3,2¦      3,2¦      3,1¦      3,1¦
------------------------+---------+---------+---------+---------+----------


Среднее число дней работы койки в году составило 307 дней. С большой нагрузкой работали койки лекарственной патологии - 401 день (в 2006 г. - 403); эндокринологические - 395 дней (в 2006 г. - 403), гематологические - 390 дней (в 2006 г. - 402), соматопсихиатрические - 369 дней (в 2006 г. - 382).

Низкая нагрузка отмечалась на инфекционных койках - 174 дня (в 2006 г. - 186), койках для беременных и рожениц - 181 день (в 2006 г. - 171), патологии беременных - 261 день (в 2006 г. - 247), гинекологических - 271 день (в 2006 г. - 277), инфекционных - 174 дня (в 2006 г. - 186), наркологических - 231 день (в 2006 г. - 267), дерматовенерологических - 226 дней (в 2006 г. - 209).

Оборот койки в 2007 году вырос и составил 20,0 (в 2006 г. - 19,8). Средняя длительность пребывания больного на койке (средний койко-день) снизилась до показателя 15,3 (в 2006 г. - 15,7).

По основным профилям этот показатель составил: терапевтическому - 15,0 (в 2006 г. - 15,3), гастроэнтерологическому - 17,0 (в 2006 г. - 17,2), пульмонологическому - 16,7 (в 2006 г. - 16,7), эндокринологическому - 15,7 (в 2005 г. - 16,4), неврологическому - 17,8 (в 2006 г. - 17,8), хирургическому - 10,6 (в 2006 г. - 11,1), гнойной хирургии - 13,2 (в 2006 г. - 13,1), сосудистой хирургии - 14,7 (в 2006 г. - 15,1), кардиохирургическому - 18,1 (в 2006 г. - 17,0), нейрохирургическому - 14,7 (в 2006 г. - 15,0), травматологическому - 15,2 (в 2006 г. - 15,4), урологическому - 11,4 (в 2006 г. - 11,8), онкологическому - 13,9 (в 2006 г. - 14,6), офтальмологическому - 8,4 (в 2006 г. - 8,9), оториноларингологическому - 9,5 (в 2006 г. - 9,9), гинекологическому - 7,6 (в 2006 г. - 7,9).

Показатель летальности, как и в прошлом году, составил 3,1. Отмечено увеличение показателя летальности по следующим профилям: гематологическому - 7,2 (в 2006 г. - 6,7), гастроэнтерологическому - 0,9 (в 2006 г. - 0,6), проктологическому - 0,4 (в 2006 г. - 0,3).

В то же время летальность снизилась по профилям: нефрологическому - 4,4 (в 2006 г. - 5,1), пульмонологическому - 0,9 (в 2006 г. - 1,1), торакальной хирургии - 1,7 (в 2006 г. - 2,4), неврологическому - 6,4 (в 2006 г. - 6,9).

В целом, несмотря на некоторое снижение с 2003 года показателя обеспеченности койками населения города (в 2003 г. - 8,5, в 2007 г. - 7,0), число пролеченных пациентов в 2007 году по сравнению с 2003 годом увеличилось на 118860 чел., что стало возможным благодаря снижению средней длительности пребывания больного на койке с 16,6 в 2003 году до 15,3 в 2007 году и увеличению оборота койки с 18,2 в 2003 году до 20,0 в 2007 году. При этом показатель летальности снизился по большинству профилей, а в целом уменьшился с 3,3 в 2003 году до 3,1 в 2007 году.

За истекший год Департаменту здравоохранения удалось добиться определенных успехов в организации и качестве оказания стационарной медицинской помощи в городской системе здравоохранения. Существенно увеличилась коечная мощность (с 790 коек в 2006 г. до 1080 коек в 2007 г.), передана городу ГКБ N 12 (бывшая МСЧ N 1 АМО ЗИЛ), после капитального ремонта и реконструкции принял больных урологический корпус ГКБ им. С.П. Боткина, введены в эксплуатацию новый лечебно-клинический корпус этой же больницы на 800 коек и хоспис N 8 УЗ ЮВАО города Москвы.

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т.А. Голиковой от 08.10.2007 N 633 14 лечебно-профилактических лечебных учреждений Департамента здравоохранения, оказывающих квалифицированную и специализированную медицинскую помощь взрослому населению, включены в перечень лечебно-профилактических лечебных учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет федерального бюджета по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. Департаментом здравоохранения в 2007 году издано 12 приказов, касающихся совершенствования структуры и коечного фонда подведомственных лечебно-профилактических лечебных учреждений взрослой сети.

Приведенные выше показатели деятельности стационарных ЛПУ для взрослого населения в 2007 году в сравнении с аналогичными показателями 2003-2006 годов свидетельствуют об их стабильной работе, эффективности использования коечного фонда и интенсивном пути развития городского здравоохранения в целом.

В то же время анализ обеспеченности населения административных округов Москвы койками многопрофильных больниц показывает неравномерное размещение стационарных лечебно-профилактических учреждений по административным округам города, что в определенной мере затрудняет доступность стационарной общесоматической помощи для жителей ряда округов (ЮЗАО, ЗАО, СВАО), усложняет работу службы городской станции скорой и неотложной медицинской помощи, увеличивает время доставки ургентных больных в стационары.



5.3.1. Медицинская помощь больным терапевтического профиля

Структура ЛПУ Москвы, оказывающих терапевтическую помощь взрослому населению, не претерпела существенных изменений, сохраняется тенденция к улучшению показателей качества лечебно-диагностической помощи.

В 2007 году стационарную помощь оказывали 46 ГКБ, имеющие общетерапевтические отделения; 3 госпиталя ветеранов войн; 5 МСЧ; 1 поликлиника со стационаром. Общее число терапевтических коек - 6875 и составляет 0,8 на 1000 населения, объем госпитализации - 1,6, обеспеченность койками - 0,8. В 2007 году пролечено 153765 больных, что на 614 человек больше, чем в 2006 году.

В 2007 году сохранилась значительная сезонность в уровне нагрузки на терапевтические отделения, когда в осенне-зимний период план перевыполняется на 130 и более процентов. По неотложным показаниям больные госпитализируются немедленно в любое время года.



ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

--------------------+-------------+------------+-----------+---------------
¦Годы               ¦Средн. длит. ¦Оборот койки¦Летальность¦Ср. число дней¦
¦                   ¦преб. больн. ¦            ¦           ¦работы койки  ¦
+-------------------+-------------+------------+-----------+--------------+
¦2004               ¦    16,4     ¦    21,5    ¦    2,9    ¦      352     ¦
+-------------------+-------------+------------+-----------+--------------+
¦2005               ¦    15,4     ¦    22,4    ¦    2,8    ¦      345     ¦
+-------------------+-------------+------------+-----------+--------------+
¦2006               ¦    15,3     ¦    22,7    ¦    2,8    ¦      347     ¦
+-------------------+-------------+------------+-----------+--------------+
¦2007               ¦    15,0     ¦    22,7    ¦    2,8    ¦      342     ¦
--------------------+-------------+------------+-----------+---------------


Из данных, приведенных в таблице, следует, что тенденция снижения средней длительности пребывания больного на койке продолжена и в 2007 году и уменьшилась за последние 4 года с 16,4 до 15,0, показатель оборота койки увеличился с 21,5 до 22,7, показатель среднего числа работы койки в году остается стабильным с 2003 года, летальность снизилась до 2,8 и остается на этом уровне последние 3 года.

Ежегодно возрастает объем лечебно-диагностической помощи в терапевтических отделениях стационаров (140205 в 2003 г.; 146350 в 2004 г.; 150339 в 2005 г.; 153151 в 2006 г. и 153765 в отчетном году). Эти данные свидетельствуют не только об интенсификации труда медперсонала и совершенствовании эффективности лечебно-диагностического процесса, но также о том, что не удается сместить акцент помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

В 2007 году функционировало 275 коек сестринского ухода в 7 стационарах города, куда было госпитализировано 1023 больных (в 2006 г. - 984).

Анализ показателей использования коечного фонда в отделениях терапевтического профиля ЛПУ в 2007 году свидетельствует, что эти показатели изменяются в незначительной степени. Уменьшение средней длительности пребывания больного на койке сохраняется по отдельным профилям терапевтических коек, кроме коек гематологического и нефрологического профиля, что свидетельствует о постоянном возрастании тяжести состояния госпитализируемых больных. Это подтверждается и увеличением показателя летальности в отделениях гематологии (6,7 в 2006 г. и 7,2 в 2007 г.). Летальность по всем другим профилям терапевтических коек в 2007 году ниже показателей 2006 года. Тенденция увеличения оборота койки сохраняется только в эндокринологических и ревматологических отделениях.

В анализируемом году несколько снизился показатель среднего числа дней работы койки в году по всем профилям, кроме ревматологических.



ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ОТДЕЛЬНЫМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРОФИЛЯМ

------------------------+--------------------------------------------------
¦Профиль коек           ¦Показатели использования коечного фонда          ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Гастроэнтерологический ¦Средн. длит.¦Оборот койки¦Летальность¦Ср. число  ¦
¦                       ¦преб. б-ного¦            ¦           ¦дней работы¦
¦                       ¦            ¦            ¦           ¦койки      ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        18,2¦        17,8¦        1,1¦        323¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        17,3¦        18,4¦        1,0¦        318¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        17,2¦        19,0¦        0,8¦        326¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        17,0¦        18,6¦        0,7¦        316¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Эндокринологический    ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        18,2¦        22,0¦        1,4¦        401¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        17,0¦        23,7¦        1,5¦        403¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        16,4¦        24,6¦        1,5¦        403¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        15,7¦        25,2¦        1,3¦        395¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Гематологический       ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        19,1¦        21,0¦        7,3¦        400¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        18,6¦        21,3¦        7,0¦        396¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        19,1¦        21,0¦        6,7¦        402¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        19,6¦        19,9¦        7,2¦        390¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Нефрологический        ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        29,2¦        10,9¦        3,9¦        320¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        28,4¦        10,9¦        4,5¦        311¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        28,0¦        11,4¦        5,1¦        321¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        28,9¦        11,1¦        4,4¦        319¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Пульмонологический     ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        17,2¦        20,7¦        1,1¦        356¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        16,9¦        20,5¦        1,1¦        346¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        16,7¦        20,7¦        1,1¦        347¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        16,7¦        19,8¦        0,9¦        329¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Аллергологический      ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        12,8¦        27,7¦        0,1¦        354¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        12,6¦        27,3¦        0,2¦        345¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        12,2¦        29,3¦        0,2¦        358¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        12,1¦        29,2¦        0,2¦        353¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦Ревматологический      ¦            ¦            ¦           ¦           ¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2004                   ¦        23,7¦        14,9¦        0,1¦        335¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2005                   ¦        23,3¦        14,9¦        0,1¦        347¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2006                   ¦        23,4¦        15,2¦        0,2¦        356¦
+-----------------------+------------+------------+-----------+-----------+
¦2007                   ¦        23,5¦        15,4¦        0,1¦        361¦
------------------------+------------+------------+-----------+------------


Продолжена тенденция снижения показателей летальности в гастроэнтерологических, пульмонологических, эндокринологических и аллергологических отделениях. В 2007 году снизился показатель летальности в нефрологических отделениях (4,4) (2006 г. - 5,1, 2005 г. - 4,5).

Сохраняется устойчивая тенденция снижения летальности от заболеваний органов кровообращения (8,5 в 2002 г. и 7,6-7,7 в 2005-2007 гг.). Следует отметить, что в анализируемом году увеличилась по сравнению с 2006 годом летальность от ОИМ (19,2 и 19,7) и цереброваскулярных болезней (15,7 и 16,0), что может быть связано с увеличением госпитализации "запущенных" больных в тяжелом состоянии. Продолжается увеличение показателя летальности от заболеваний, входящих в рубрику "Другие формы ОИБС" (2005 г. - 52,6; 2006 г. - 63,8; 2007 г. - 78,9).

Продолжается снижение летальности от заболеваний органов дыхания (в 2007 г. - 2,2; в 2006 г. - 2,3). Снижение произошло по всем нозоформам, кроме заболеваний, входящих в рубрики "Другая хр. обструктивная болезнь, бронхоэктатическая болезнь", летальность от которых в 2007 году несколько выше, чем в 2006 году. Это связано с ростом числа госпитализированных больных пожилого возраста с тяжелым течением болезни.

Продолжается снижение летальности от заболеваний органов пищеварения. Показатель летальности от язвенной болезни снизился в анализируемом году до 2,7 (3,1 в 2006 году). Летальность при болезнях печени несколько возросла по сравнению с 2006 годом (14,9 и 15,2).

Летальность, связанная с болезнями эндокринной системы, в 2007 году несколько ниже, чем в 2006 году, за счет уменьшения летальности от сахарного диабета.

Показатель летальности от болезней крови и кроветворных органов в 2007 году не отличается от показателя 2006 года.

Показатель средней длительности пребывания больного на койке по всем классам болезней и нозологическим формам остается стабильным или снижается из года в год.

В практику лечебно-диагностического процесса все шире входит институт дневных стационаров. Так, в отчетном году число коек в дневных стационарах (при стационарах) составило 115 (в 2006 году - 107) и пролечено 1685 больных (в 2006 году - 1515 больных).

Число мест в дневных стационарах терапевтического профиля при поликлиниках также постоянно возрастает (в 2007 году - 963 койки; в 2006 году - 907) так же, как и число пролеченных больных (24388 в 2007 году и 23348 в 2006).



ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПРИ СТАЦИОНАРАХ

-----------------------------------+------------+------------+-------------
¦Коечный фонд                      ¦Средн. длит.¦Оборот койки¦Ср. число   ¦
¦                                  ¦пребывания  ¦            ¦работы койки¦
¦                                  +-----+------+-----+------+-----+------+
¦                                  ¦2006 ¦2007  ¦2006 ¦2007  ¦2006 ¦2007  ¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦При поликлиниках                  ¦ 11,2¦  11,4¦ 25,8¦  26,8¦  289¦   305¦
+----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+------+
¦При стационарах                   ¦ 17,8¦  12,6¦ 40,9¦  26,1¦  326¦   330¦
-----------------------------------+-----+------+-----+------+-----+-------


Использование коечного фонда дневных стационаров эффективнее, чем в стационарах постоянного пребывания больных. Средняя длительность пребывания больного на койке в дневных стационарах при поликлиниках (11,4) ниже, чем в стационарах города (15,0). Оборот койки возрастает (25,8 и 26,8) и выше, чем в стационарах (22,7). Работа койки в году также возрастает (289 и 305), но ниже среднего числа работы койки в стационарах города (342).

Средняя длительность пребывания больного на койке в 2007 г. в дневных стационарах при стационарах (12,6) ниже, чем в стационарах города (15,0). Оборот койки (26,1) выше, чем в стационарах (22,7). Работа койки в году также возрастает (326 и 330), но ниже среднего числа работы койки в стационарах города (342), что свидетельствует о росте числа тяжелых больных, госпитализируемых в дневные стационары города, которым необходима более длительная терапия.

Рост числа физических лиц и штатных единиц терапевтов в городских больницах и госпиталях продолжен, и в 2007 году укомплектованность и коэффициент совместительства несколько ниже предыдущих показателей. Наибольший дефицит в младшем медицинском персонале, что сказывается на санитарном состоянии помещений.

В течение 5 лет почти все врачи (93%) повышают свою квалификацию на курсах кафедр ФППО. В 2007 году в подкомиссии по аттестации врачей на квалификационную категорию проэкзаменовано 185 врачей из стационаров города.

В 2007 году проведены комплексные проверки 30 ЛПУ города, подготовлены материалы для проведения 10 коллегий Департамента здравоохранения.

Сведения, получаемые при проверках ЛПУ, анализ ведения историй болезни показывают, что в больницы города по ССиНМП поступает все более тяжелый контингент больных, увеличивается процент досуточной и трехдневной летальности, в терапевтические отделения продолжают госпитализироваться непрофильные больные.

К трудностям работы врачей-терапевтов в общетерапевтических отделениях следует отнести сохраняющийся высокий удельный вес больных с тяжелой сочетанной соматической патологией, часто нуждающихся в уходе, в т.ч. и так называемых асоциальных; низкую заработную плату, что приводит к оттоку молодых специалистов. Для унификации и создания реально действующей системы непрерывного последипломного образования заключены и продолжают заключаться договоры администрацией вузов с управлениями здравоохранения административных округов.



5.3.2. Медицинская помощь больным хирургического профиля

Стационарная помощь взрослому населению с заболеваниями всех хирургических профилей осуществляется в 46 ЛПУ города. В 39 из них оказывается экстренная помощь больным с острыми хирургическими заболеваниями. Практически все ЛПУ города являются базами 27 хирургических кафедр медицинских вузов.

Основные производственные показатели хирургической службы города представлены в таблице, где отражена их динамика за период 2003-2007 гг.



ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

------------------------+----------------------------+----------------------------+---------------------------
¦Профиль коек           ¦Средняя длительность        ¦Оборот койки                ¦Летальность               ¦
¦                       ¦пребывания больного на койке¦                            ¦                          ¦
¦                       +-----+-----T----+-----T-----+-----+-----T----+-----T-----+----+-----T----+-----T----+
¦                       ¦2003 ¦2004 ¦2005¦2006 ¦2007 ¦2003 ¦2004 ¦2005¦2006 ¦2007 ¦2003¦2004 ¦2005¦2006 ¦2007¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Хирургический          ¦ 11,0¦ 11,3¦11,5¦ 11,1¦10,6 ¦ 27,5¦ 26,8¦26,2¦ 26,8¦ 27,8¦ 1,6¦  1,5¦ 1,5¦  1,5¦ 1,5¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Гнойно-хирургический   ¦ 14,5¦ 14,0¦13,5¦ 13,1¦13,2 ¦ 22,5¦ 23,1¦23,7¦ 25,1¦ 24,9¦ 3,5¦  3,3¦ 3,0¦  2,7¦ 2,7¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Гастроэнтерологический ¦ 16,2¦ 14,4¦13,9¦ 15,2¦13,8 ¦ 19,5¦ 21,9¦23,2¦ 20,9¦ 21,8¦ 1,4¦  1,1¦ 1,0¦  0,6¦ 0,9¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Проктологический       ¦ 11,9¦ 11,9¦11,6¦ 11,7¦11,20¦ 26,4¦ 27,5¦28,1¦ 27,7¦ 26,1¦ 0,5¦  0,5¦ 0,4¦  0,3¦ 0,4¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Сосудистый             ¦ 17,5¦ 16,6¦15,6¦ 15,1¦14,7 ¦ 18,7¦ 19,4¦21,1¦ 21,2¦ 20,1¦ 0,7¦  0,6¦ 0,5¦  0,4¦ 0,5¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Кардиохирургический    ¦ 19,8¦ 19,2¦17,1¦ 17,0¦18,1 ¦ 12,1¦ 14,2¦14,8¦ 15,4¦ 14,5¦ 0,9¦  0,7¦ 1,1¦  0,7¦ 0,5¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Торакальный            ¦ 16,3¦ 26,1¦21,1¦ 24,7¦16,7 ¦ 21,3¦ 11,3¦14,6¦ 11,9¦ 20  ¦ 2,0¦  2,8¦ 2,2¦  2,4¦ 1,7¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Нейрохирургический     ¦ 15,0¦ 15,1¦14,4¦ 15,0¦14,7 ¦ 21,9¦ 22,3¦23,3¦ 22,0¦ 21  ¦ 1,3¦  1,0¦ 0,8¦  0,7¦ 0,7¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Нейротравма            ¦ 12,3¦ 12,5¦11,3¦ 11,6¦11,1 ¦ 30,5¦ 30,5¦33,2¦ 32,3¦ 30,4¦ 1,4¦  1,2¦ 1,1¦  1,0¦ 1,0¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Травматологический     ¦ 14,8¦ 15,8¦15,8¦ 15,4¦15,2 ¦ 23,4¦ 22,0¦21,6¦ 22,3¦ 22  ¦ 0,9¦  0,9¦ 0,9¦  0,7¦ 0,7¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Ожоговый               ¦ 18,0¦ 18,8¦18,7¦ 18,2¦16,9 ¦ 18,4¦ 17,9¦17,0¦ 16,7¦ 17,9¦ 0,6¦  0,5¦ 0,4¦  0,2¦ 0,1¦
+-----------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+----+
¦Ортопедический         ¦ 22,9¦ 22,3¦21,5¦ 21,3¦20,7 ¦ 14,0¦ 14,9¦15,1¦ 15,9¦ 15,6¦ 0,7¦  0,2¦ 0,2¦  0,1¦ 0,1¦
------------------------+-----+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----


Анализ показателей использования коечного фонда для взрослого населения хирургического профиля свидетельствует о его достаточности. В зависимости от потребности в оказании тех или иных видов медицинской помощи Департаментом здравоохранения осуществляется корректировка коечного фонда. Представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что на протяжении прошедшего пятилетия сохраняется тенденция к улучшению показателей использования коечного фонда: продолжает снижаться средняя длительность пребывания больного на койке (в 10 профилях из 12). Отмечен рост оборота койки по 4 хирургическим профилям (хирургический, гастроэнтерологический, торакальный и ожоговый), по остальным профилям оборот койки остается стабильным.

Качество работы хирургического стационара в значительной степени оценивается по удельному весу послеоперационной летальности. Несмотря на ежегодный рост общего числа хирургических операций (487 тыс. в 2005 г.; 491,5 тыс. в 2006 г.; 512,7 тыс. в 2007 г.), послеоперационная летальность, ранее составлявшая 1,5%, за последние 2 года удерживается на стабильной отметке - 1,4%. Удельный вес летальности по всем 12 хирургическим профилям в 2007 г. значительно ниже, чем в 2003 г., а по некоторым профилям (гнойно-хирургический, нейрохирургический, гастроэнтерологический, ожоговый и ортопедический) вдвое и более раз ниже. Положительная динамика представленных в таблице основных производственных показателей большинства хирургических профилей является результатом совершенствования специализированной медицинской помощи больным, использования в медицинской практике практически всех ЛПУ города современных технологий для диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями, что позволило не только сократить сроки пребывания больных в стационаре, но и значительно снизить процент послеоперационных осложнений и летальности.

Продолжено развитие высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в городских лечебных учреждениях, которые стали более доступными для жителей столицы. Так, за последние три года в хирургической практике стали активно применяться панкреатодуоденальные резекции, обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии, сложные атипичные сегментарные резекции печени при паразитарных и опухолевых поражениях, пластика пищевода, хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы, реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки и другие. За этот период активно реализовывалась задача расширения объемов высокотехнологичной помощи путем централизованной закупки дорогостоящих расходных материалов и новейшей аппаратуры (эндопротезы, кавафильтры, стенты для кардиологических больных, электрокардиостимуляторы и др.).

Из года в год растет количество операций на сердце. Если в 2003 году было произведено 3929 операций, то в 2007 г. число их достигло 7086. Внедряются в практику кардиохирургии новые технологии.

Отмечена тенденция к ежегодному росту (с 2003 по 2007 г.) количества операций по поводу нарушений ритма: в 2003 г. их было сделано 1839, а в 2007 г. - 2517, из них имплантировано кардиостимуляторов соответственно по годам 1664 и 2517.

По поводу ИБС в 2003 г. произведено 1954 операции (в том числе 551 аортокоронарное шунтирование), в 2007 г. их было сделано уже 4730 (аортокоронарное шунтирование - 817).

Растет общее количество операций на сосудах преимущественно за счет артериальной патологии: если в 2003 г. их было 12439, то за 5 лет число их возросло на 1,5 тысячи и в 2007 г. достигло 13943. Из них в 2007 г. операций на артериях произведено 3702 (в 2003 г. - 2817); на венах - 9954 (9468 в 2003 г.).

В Московском городском центре трансплантации печени, созданном на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (2001 г.), ежегодно в среднем производилось по 6 ортотопических аллотрансплантаций печени. С 2006 г. отмечена значительная активизация деятельности по органному донорству, что сразу отразилось на количестве выполненных трансплантаций органов.

Если в Центре трансплантации в 2006 году сделано 14 ортотопических аллотрансплантаций печени, то в 2007 году выполнено 118 операций, из них: 26 ортотопических аллотрансплантаций печени; 2 - ортотопическая трансплантация печени + гетеротопическая трансплантация почки; 2 ретрансплантации печени.

Трансплантации почки в г. Москве производились только в ГКБ N 7 (в 2003 - 49 трансплантаций; в 2004 г. - 56; в 2005 г. - 59; в 2006 г. - 86; в 2007 г. - 94). В 2007 г. в Москве произведено 110 трансплантаций почки. С отчетного года этот вид операций осуществляется и в условиях НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Ежегодно растет количество пролеченных больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости: если в 2003 году в хирургических стационарах лечилось 47478 больных, то в 2007 г. число их возросло до 50612. Общая летальность за этот период снизилась с 3,0% в 2003 г. до 2,1% в 2007 г.

Такая же положительная динамика показателей и послеоперационной летальности за 5 лет: при возросшем количестве оперированных больных (28822 в 2003 г.; 29398 в 2007 г.) снизилось количество умерших после операции (с 902 до 668 за этот же период), удельный вес летальности в 2003 г. составлял 3,1%, в 2007 г. достиг уровня 2,3%.



СРЕДНИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МОСКВЕ ЗА 2003-2007 ГГ.

-------------------------------+-------+---------+-------+-------+---------
¦Нозология                     ¦2003   ¦2004     ¦2005   ¦2006   ¦2007    ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Непроходимость кишечника:     ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦ 2057  ¦   2346  ¦ 2412  ¦ 2549  ¦ 2554   ¦
¦общая летальность, %          ¦    8,1¦      6,4¦    6,1¦    4,8¦    4,8 ¦
¦количество оперированных      ¦ 1328  ¦   1436  ¦ 1425  ¦ 1461  ¦ 1378   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦   10,8¦     12,2¦    9,0¦    7,3¦    7,5 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Острый аппендицит:            ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦15142  ¦  13998  ¦14769  ¦15570  ¦15053   ¦
¦общая летальность, %          ¦    0,2¦      0,2¦    0,2¦    0,1¦    0,15¦
¦количество оперированных      ¦14919  ¦  13815  ¦14564  ¦14942  ¦14850   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦    0,2¦      0,2¦    0,2¦    0,1¦    0,1 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Желудочно-кишечные            ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦кровотечения:                 ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦ 3240  ¦   3445  ¦ 3536  ¦ 3445  ¦ 3493   ¦
¦общая летальность, %          ¦    8,8¦      7,7¦    6,3¦    7,0¦    6,0 ¦
¦количество оперированных      ¦  669  ¦    693  ¦  630  ¦  536  ¦  571   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦   17,0¦     17,3¦   13,0¦   15,7¦   12,6 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Прободная язва желудка и      ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦12-п. к.:                     ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦ 1646  ¦   1665  ¦ 1728  ¦ 1567  ¦ 1651   ¦
¦общая летальность, %          ¦   11,2¦     11,7¦    9,9¦   11,1¦    9,3 ¦
¦количество оперированных      ¦ 1607  ¦   1626  ¦ 1689  ¦ 1533  ¦ 1626   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦    9,1¦      9,5¦    7,8¦    9,1¦    7,9 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Ущемленная грыжа:             ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦ 3114  ¦   2993  ¦ 3143  ¦ 3228  ¦ 3218   ¦
¦общая летальность, %          ¦    3,1¦      3,8¦    2,8¦    3,0¦    2,0 ¦
¦количество оперированных      ¦ 2878  ¦   2744  ¦ 2879  ¦ 2911  ¦ 2941   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦    3,2¦      3,7¦    2,8¦    3,1¦    2,0 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Острый холецистит:            ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦11241  ¦  11532  ¦11141  ¦11169  ¦11887   ¦
¦общая летальность, %          ¦    1,4¦      1,1¦    1,0¦    1,0¦    0,7 ¦
¦количество оперированных      ¦ 6438  ¦  6346   ¦ 6230  ¦ 6278  ¦ 6754   ¦
¦п/операционная летальность, % ¦    1,9¦      1,7¦    1,4¦    1,4¦    0,8 ¦
+------------------------------+-------+---------+-------+-------+--------+
¦Острый панкреатит:            ¦       ¦         ¦       ¦       ¦        ¦
¦общее количество больных      ¦11038  ¦  11135  ¦11682  ¦12268  ¦12756   ¦
¦общая летальность, %          ¦    4,6¦      3,7¦    4,0¦    4,3¦    3,3 ¦
Перейти на страницу:


Курсы валют
14.12
15.12
USD
66.2550
66.4337
EUR
75.3916
75.3890
CNY
9.64537
9.63198
GBP
83.9186
83.7131



Новости партнеров
Погода
16.12
17.12
Москва
-10
-14
-11
-15
Санкт-Петербург
-4
-8
-5
-7
Новосибирск
-8
-10
-9
-14
Хабаровск
-7
-12
-8
-15
Калининград
0
-2
0
-3
Архангельск
-6
-8
-5
-8
Популярные новости
Статистика




Рейтинг@Mail.ru
© 2008-2017. Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна