Семерка - Российский Правовой Портал

О мероприятиях по предупреждению завоза и распространения тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), атипичной пневмонии

Распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Санкт-Петербурге от 11.04.2003 N 143-р/14

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года

По информации Всемирной организации здравоохранения с 26.02.2003 по 04.04.2003 в странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и США зарегистрировано 2223 случая синдрома острого респираторного заболевания (SARS), 78 заболевших скончались.

Несмотря на принимаемые меры, в этих странах распространение заболевания продолжается.

На основании постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.04.2003 N 26 "О дополнительных мерах по недопущению завоза и распространения синдрома острого респираторного заболевания (SARS)" и в целях предупреждения распространения этой инфекции на территории города:

1. Утвердить: приложение 1 "Клинические особенности течения и лабораторной диагностики тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)"; приложение 2 "Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание тяжелым острым респираторным синдромом (SARS)", приложение 3 "Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях при выявлении больного, подозрительного на SARS".

2. Руководителям отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов, главным врачам государственных учреждений здравоохранения, медицинских учреждений других форм собственности и подчинения, начальникам городских патологоанатомического бюро и судебно-медицинской экспертизы обеспечить:

2.1. Немедленную регистрацию больных (умерших) с подозрением на SARS в отделе учета и регистрации (эпидбюро) ГУ "Санкт-Петербургская городская дезинфекционная станция МЗ РФ".

2.2. Временную изоляцию больного с подозрением на SARS до перевода в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (или Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова").

2.3. Госпитализацию больных в указанные выше стационары.

2.4. Проведение первичных противоэпидемических мероприятий в окружении больного, подозрительного на SARS, в соответствии с приложениями 2, 3.

2.5. Медицинский персонал одноразовыми масками, защитными очками, одноразовыми перчатками.

2.6. Установление медицинского наблюдения за лицами, находившимися в контакте с больным, подозрительным на SARS, в течение 10 дней.

3. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А. обеспечить эвакуацию тяжелых больных с подозрением на SARS из очагов в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" (взрослых) и в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" (дети) с соблюдением мер профилактики профессионального заражения (приложение 2) и оказание специализированной медицинской помощи.

4. Главному врачу городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина обеспечить эвакуацию больных, подозрительных на SARS, в боксы городской инфекционной больницы N 30 им. С.П.Боткина (взрослые) и детской инфекционной больницы N 5 им. Н.Ф.Филатова (дети) с соблюдением мер профилактики профессионального заражения (приложение 2).

5. Главным врачам Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина" Яковлеву А.А. и Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова" Голышеву А.Я.:

5.1. Госпитализировать больных с подозрением на SARS в мельцеровские боксы.

5.2. Проводить серологическое обследование больных в Санкт-Петербургском государственном учреждении здравоохранения "Городской диагностический центр (вирусологический)" на грипп, аденовирусы, микоплазму пневмонии и хламидии (орнитоз) для исключения этих инфекций.

5.3. Иметь запас лекарственных противовирусных препаратов, стероидных гормонов и антибиотиков для лечения больных SARS.

5.4. Обеспечить проведение дезинфекционных мероприятий в окружении больного в соответствии с приложением 3.

6. Начальникам городских патологоанатомического бюро и судебно-медицинской экспертизы, главным врачам стационаров, имеющих патологоанатомические отделения:

6.1. Обеспечить вскрытие умерших с подозрением на SARS в соответствии с приложениями 2 и 3.

6.2. Проводить отбор и направлять на исследование в Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской диагностический центр (вирусологический)" биологический материал, взятый от умерших с подозрением на SARS, с соблюдением мер профилактики профессионального заражения.

7. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Городской диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С.:

7.1. Обеспечить лабораторную диагностику материала от больных (умерших), подозрительных на SARS, из медицинских учреждений на грипп, респираторные инфекции, хламидии и микоплазму пневмонии.

7.2. Сохранять материал от больных (умерших), подозрительных на SARS, до принятия решения о дальнейшем его исследовании.

8. Директору Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения "Центр медицинской профилактики" Владимировой Г.А. проводить подготовку специалистов медицинских учреждений, ответственных за организацию санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактики SARS.

9. Главным государственным санитарным врачам по районам:

9.1. Принять участие в подготовке медицинских работников по вопросам предупреждения распространения SARS в медицинских учреждениях района независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

9.2. Контролировать проведение противоэпидемических мероприятий в очагах SARS.

10. Контроль выполнения настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.



И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
В.Е.Жолобов



Главный государственный
санитарный врач
по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов



ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14



КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕЛОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (SARS)

В соответствии с информацией главного государственного санитарного врача РФ от 04.04.2003 с 26.02.2003 по настоящее время в странах Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и США зарегистрировано 2223 случая синдрома острого респираторного заболевания (SARS), 78 случаев закончились летальным исходом. Единичные случаи заболевания выявлены в Европе. В Канаде и США диагноз атипичной пневмонии зарегистрирован у 143 человек, из них 6 умерло. Заболевание вызывается короновирусом - это РНК, содержащий вирус, вызывающий заболевания у птиц и животных, вирус также способен поражать людей. Согласно имеющимся сведениям, инкубационный период составляет 3-6 дней (редко 10 дней), вирус распространяется воздушно-капельным и контактным путями. Заболевание характеризуется острым началом с повышением температуры в тяжелых случаях до 39-40 град. С, головной болью, миалгией, тошнотой, возможно рвотой и диарейным синдромом и другими симптомами интоксикации. Ринит и конъюнктивит не характерны. Спустя 3-7 дней от начала заболевания появляются одышка, сухой кашель, в легких выслушиваются сухие хрипы, определяется притупление перкуторного тона. При рентгенологическом обследовании обнаруживаются инфильтраты: вначале ограниченные, затем сливающиеся. В гемограмме - лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения. Возможно повышение креатинофосфокиназы и аланинаминотрансферазы.

Заболевание в тяжелых случаях быстро прогрессирует, дыхательные нарушения вынуждают прибегать к искусственной вентиляции легких. При прогрессировании заболевания развивается отек легких, отек и набухание мозга со смертельным исходом заболевания. Летальность составляет 4-12%.



Лабораторная диагностика.

Предлагается проводить обследование на респираторные заболевания: грипп, аденовирусы, микоплазму, хламидии (орнитоз). Исследования проводятся в Городском вирусологическом центре (Миргородская, 3, ГИБ N 30 им. С.П.Боткина).

Лечение заболевания не разработано. Антибиотики малоэффективны, но назначаются в целях профилактики бактериальных осложнений. Предлагается широкое использование противовирусных препаратов, из них наиболее показан рибавирин орально или ингаляционно. В Гонконге с положительным результатом применяется переливание крови от реконвалисцентов SARS.



ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14



ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА), ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЗАБОЛЕВАНИЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ СИНДРОМОМ (SARS)

1. При выявлении больного (трупа) в лечебном учреждении медицинский работник обязан:

- изолировать его до эвакуации в городскую инфекционную больницу N 30 им. С.П.Боткина (взрослые), инфекционную больницу N 5 им. Н.Ф.Филатова (дети);

- вымыть руки и лицо проточной водой с мылом, прополоскать рот, обработать кожу 70-процентным спиртом, слизистые глаз и носа 20-процентным альбуцидом;

- надеть маску, очки, перчатки;

- сменить халат или специальный медицинский костюм;

- проводить текущую дезинфекцию, проветривание и УФО воздуха (до эвакуации больного) и заключительную дезинфекцию после изоляции и эвакуации в инфекционный стационар.

При подтверждении диагноза:

- установить 10-дневное наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больным (персонал, пациенты и др.), с ежедневной термометрией;

- передавать в центры госсанэпиднадзора в районах информацию о выписанных больных, находившихся в прямом контакте с больным SARS (по месту жительства контактного).

При выявлении у контактных любых проявлений острого респираторного заболевания немедленно госпитализировать в инфекционный стационар.

2. При выявлении больного на дому, общежитии, гостиницах и др. медработник обязан:

- вымыть руки, лицо проточной водой с мылом, прополоскать рот, при наличии 70-процентного спирта, 20-процентного альбуцида обработать кожу, слизистые глаз и носа;

- надеть маску, защитные очки, перчатки;

- при выходе из очага снять средства защиты и халат (повторно не использовать при обслуживании других больных);

- при подтверждении диагноза установить 10-дневное медицинское наблюдение за контактными с ежедневной термометрией.

3. При сопровождении больного в стационар (или оказании дополнительной медицинской помощи) прибывающие медицинские бригады используют индивидуальные средства защиты (маска, перчатки, очки).

4. Санитарная обработка транспорта проводится в городской инфекционной больнице N 30 им. С.П.Боткина, средства защиты дезинфицируются в медицинском учреждении.

5. При выявлении трупа и дальнейшей работе с биоматериалами использовать средства индивидуальной защиты (защитные очки, маску, перчатки). По окончании работы средства индивидуальной защиты, медицинская одежда, отработанный инструментарий, рабочие емкости и др. подвергаются дезинфекции. Смывные воды подвергаются дезинфекции, воздух рабочих помещений проветривается, подвергается УФО. Захоронение проводится обычным порядком.



ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 11.04.2003 N 143-р/14



ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО, ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА SARS

1. В лечебно-профилактических учреждениях при выявлении данного больного обеспечивают изоляцию его до перевода в инфекционный стационар.

2. Ответственным за правильное и своевременное выполнение дезинфекции является заведующий отделением.

3. Текущую дезинфекцию проводят в окружении больного, заключительную - после его перевода в инфекционный стационар.

4. Обеззараживанию подлежат: посуда больного, игрушки, белье, предметы обстановки и ухода за больным, изделия медицинского назначения, медицинская одежда и др.

Режимы обработки приведены в таблице 2.

5. Обслуживающий медицинский персонал должен работать в масках, перчатках, защитных очках. Маски меняют каждые 4 часа, обеззараживают либо кипячением, либо погружением в дезраствор.

6. Персонал, имевший контакт с больным, моет руки и лицо проточной водой с мылом, обрабатывает кожу 70-процентным спиртом, слизистые глаз и носа 20-процентным альбуцидом.

7. Помещения в медицинских учреждениях (в т.ч. и в амбулаторно-поликлинических) тщательно проветриваются, а также проводится обеззараживание воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями по режимам, приведенным в таблице 1. При этом следует учитывать, что количество экранированных бактерицидных ламп рассчитывается исходя из удельной мощности 1 Вт на 1 куб. м помещения. Не экранизированные лампы устанавливаются из расчета 2-2,5 Вт на 1 куб. м помещения.



Таблица 1



МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО БАКТЕРИЦИДНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА И ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ

------------+---------+--------+---------+-----------------------
¦Условия    ¦  Режим  ¦Длитель-¦Интервал ¦        Система       ¦
¦обеззаражи-¦облучения¦ность   ¦  между  ¦    обеззараживания   ¦
¦вания      ¦         ¦облуче- ¦сеансами ¦                      ¦
¦           ¦         ¦ния     ¦облучения¦                      ¦
¦           ¦         ¦(час.)  ¦ (час.)  ¦                      ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В присутст-¦Непрерыв-¦  1-2   ¦Нет <*>  ¦Закрытые    облучатели¦
¦вии людей  ¦ный      ¦        ¦         ¦(рециркуляторы),      ¦
¦           ¦         ¦        ¦         ¦приточно-вытяжная вен-¦
¦           ¦         ¦        ¦         ¦тиляция               ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В  отсутст-¦Повторно-¦0,25-0,5¦1-2      ¦Открытые,             ¦
¦вии людей  ¦кратко-  ¦        ¦         ¦комбинированные,      ¦
¦           ¦временный¦        ¦         ¦передвижные           ¦
+-----------+---------+--------+---------+----------------------+
¦В присутст-¦Непрерыв-¦  2-3   ¦Нет <*>  ¦Комбинированные  облу-¦
¦вии людей  ¦ный      ¦        ¦         ¦чатели                ¦
------------+---------+--------+---------+-----------------------


------------------------------

<*> При отсутствии приточно-вытяжной вентиляции в помещении через каждые 1,5-2 часа непрерывной работы облучателей необходимо устраивать перерывы на 15-30 мин. для проветривания.



Таблица 2



МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ И ГРИППЕ

----------------+--------------------+-------+------+-------------------
¦    Объект     ¦    Наименование    ¦Концен-¦Время ¦      Способ      ¦
¦обеззараживания¦      средства      ¦трация,¦дезин-¦    применения    ¦
¦               ¦                    ¦%      ¦фекци-¦                  ¦
¦               ¦                    ¦       ¦онной ¦                  ¦
¦               ¦                    ¦       ¦выдер-¦                  ¦
¦               ¦                    ¦       ¦жки,  ¦                  ¦
¦               ¦                    ¦       ¦мин.  ¦                  ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Поверхности   в¦Хлорамин            ¦0,5-1,0¦60    ¦Орошение или  про-¦
¦помещениях:    ¦                    ¦       ¦      ¦тирание из расчета¦
¦(пол,    стены,¦                    ¦       ¦      ¦200 мл/кв. м      ¦
¦жесткая мебель,+--------------------+-------+------+------------------+
¦оборудование)  ¦Пресепт             ¦0,056  ¦30    ¦Протирание из рас-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦чета 100 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦*Жавель-солид + 0,5%¦0,015  ¦15    ¦Протирание из рас-¦
¦               ¦СМС                 ¦       ¦      ¦чета 100 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦*Лизоформин специаль¦1,5    ¦60    ¦Протирание из рас-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦чета 150 мл/кв. м ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦*Ника-экстра М      ¦4,0    ¦60    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦*Самаровка          ¦2,0    ¦60    ¦Протирание из рас-¦
¦               ¦                    ¦3,0    ¦30    ¦чета 150  мл/кв. м¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦или   орошение  из¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦расчета        300¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦мл/кв. м          ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Посуда      без¦Сода питьевая, р-р  ¦1,0    ¦5     ¦Кипячение         ¦
¦остатков пищи  +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Хлорамин            ¦0,5    ¦30    ¦Погружение из рас-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦чета 2 литра/комп-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦лект              ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Пресепт             ¦0,014  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,015  ¦15    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Лизоформин специаль ¦2,0    ¦240   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Ника-экстра М       ¦4,0    ¦30    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦2,0    ¦30    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Посуда с остат-¦Сода питьевая, р-р  ¦1,0    ¦5     ¦Кипячение         ¦
¦ками пищи      +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Хлорамин            ¦0,5    ¦60    ¦Погружение из рас-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦чета 2 литра/комп-¦
¦               ¦                    ¦       ¦      ¦лект              ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Пресепт             ¦0,084  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,1    ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Лизоформин специаль ¦3,0    ¦180   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Ника-экстра М       ¦4,0    ¦60    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦3,0    ¦90    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Предметы  ухода¦Хлорамин            ¦0,5    ¦30    ¦Погружение        ¦
¦за    больными,+--------------------+-------+------+------------------+
¦термометры,    ¦Пресепт             ¦0,014  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦мензурки,  шпа-+--------------------+-------+------+------------------+
¦теля и др.     ¦Жавель-солид        ¦0,015  ¦15    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦2,0    ¦90    ¦       -"-        ¦
¦               ¦                    ¦3,0    ¦60    ¦                  ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Игрушки  пласт-¦Сода питьевая, р-р  ¦1,0    ¦5     ¦Кипячение         ¦
¦массовые, рези-+--------------------+-------+------+------------------+
¦новые, металли-¦Хлорамин            ¦0,5    ¦30    ¦Погружение        ¦
¦ческие         +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Пресепт             ¦0,056  ¦30    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,015  ¦15    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Ника-экстра М       ¦4,0    ¦30    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦2,0    ¦30    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Белье  (носовые¦Сода питьевая,  син-¦1,0    ¦15    ¦Кипячение         ¦
¦платки,   поло-¦тетическое    моющее¦       ¦      ¦                  ¦
¦тенца,   маски,¦средство (СМС)      ¦       ¦      ¦                  ¦
¦респираторы,   +--------------------+-------+------+------------------+
¦медицинская    ¦Хлорамин            ¦0,5    ¦30    ¦Замачивание     из¦
¦одежда и  др.),¦                    ¦       ¦      ¦расчета 5 л на  кг¦
¦не загрязненное¦                    ¦       ¦      ¦белья             ¦
¦выделениями    +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Пресепт             ¦0,014  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               ¦                    ¦0,028  ¦60    ¦                  ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,015  ¦15    ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦2,0    ¦30    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Белье  (носовые¦Сода питьевая, СМС  ¦1,0    ¦15    ¦Кипячение         ¦
¦платки,   поло-+--------------------+-------+------+------------------+
¦тенца,   маски,¦Хлорамин            ¦0,5    ¦60    ¦Замачивание     из¦
¦респираторы,   ¦                    ¦       ¦      ¦расчета 5 л на  кг¦
¦медицинская    ¦                    ¦       ¦      ¦белья             ¦
¦одежда и  др.),+--------------------+-------+------+------------------+
¦загрязненное   ¦Пресепт             ¦0,084  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦выделениями    ¦                    ¦0,168  ¦60    ¦                  ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,1    ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Самаровка           ¦2,0    ¦90    ¦       -"-        ¦
+---------------+--------------------+-------+------+------------------+
¦Уборочный      ¦Сода питьевая, СМС  ¦2,0    ¦15    ¦Кипячение         ¦
¦инвентарь,  ве-+--------------------+-------+------+------------------+
¦тошь           ¦Хлорамин            ¦0,5    ¦60    ¦Погружение        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Пресепт             ¦0,084  ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               ¦                    ¦0,168  ¦60    ¦                  ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Жавель-солид        ¦0,1    ¦120   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Лизоформин специаль ¦2,0    ¦240   ¦       -"-        ¦
¦               +--------------------+-------+------+------------------+
¦               ¦Ника-экстра М       ¦40     ¦120   ¦       -"-        ¦
----------------+--------------------+-------+------+-------------------


Курсы валют
17.12
18.12
USD
66.4337
66.6208
EUR
75.3890
75.3814
CNY
9.63198
9.65379
GBP
83.7131
83.9089



Новости партнеров
Погода
18.12
19.12
Москва
-9
-13
-8
-12
Санкт-Петербург
-6
-8
-6
-7
Новосибирск
-10
-12
-7
-10
Хабаровск
-13
-16
-12
-16
Калининград
0
-4
0
-4
Архангельск
-5
-10
-8
-14
Популярные новости
Статистика




Рейтинг@Mail.ru
© 2008-2017. Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна