Семерка - Российский Правовой Портал

О целевой Программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов

Постановление Правительства Калининградской области от 22.04.2009 N 244

Текст правового акта по состоянию на август 2012 года


В соответствии со статьей 30 Закона Калининградской области "О правовых актах органов государственной власти Калининградской области" Правительство Калининградской области



ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Внести в Постановление Правительства Калининградской области от 18 января 2007 года N 18 "О целевой Программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2007-2011 годов" следующие изменения:

1) в наименовании и по тексту Постановления слова "на период 2007-2011 годов" заменить словами "на период 2008-2012 годов";

2) приложение к Постановлению изложить в редакции согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

1) Постановление Правительства Калининградской области от 29 декабря 2007 года N 901 "О внесении изменений в Постановление Правительства Калининградской области от 18 января 2007 года N 18 "О целевой Программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2007-2011 годов";

2) пункты 1, 3 Постановления Правительства Калининградской области от 21 августа 2008 года N 559 "О целевой Программе Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2007-2011 годов";

3) пункт 3 Постановления Правительства Калининградской области от 16 января 2009 года N 7 "О мерах по реализации подпрограммы "Льготные лекарства" целевой Программы Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2007-2011 годов".

3. Постановление вступает в силу со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 декабря 2008 года.



Губернатор
Калининградской области
Г.В. Боос



Приложение
к Постановлению
Правительства
Калининградской области
от 22 апреля 2009 г. N 244



Раздел I. ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2008-2012 ГОДОВ"

Глава 1. ПАСПОРТ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ НА ПЕРИОД 2008-2012 ГОДОВ"

1. Наименование Программы:

целевая Программа Калининградской области "Развитие здравоохранения Калининградской области на период 2008-2012 годов" (далее по тексту - Программа).

2. Основания для разработки Программы:

1) статья 41 Конституции Российской Федерации;

2) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1;

3) Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 года, от 25 апреля 2005 года, от 10 мая 2006 года, от 26 апреля 2007 года;

4) Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренная Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387.

3. Государственный заказчик Программы:

Агентство главного распорядителя средств бюджета Калининградской области, по мероприятиям подпрограммы "Льготные лекарства" - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области.

4. Субъект бюджетного планирования:

Министерство здравоохранения Калининградской области.

5. Разработчик Программы:

Министерство здравоохранения Калининградской области.

6. Исполнители основных мероприятий Программы:

Министерство здравоохранения Калининградской области;

Министерство образования Калининградской области;

Министерство социальной политики и труда Калининградской области;

Министерство культуры Калининградской области;

Агентство главного распорядителя средств бюджета Калининградской области;

Конкурсное агентство Калининградской области;

служба по государственному регулированию цен и тарифов Калининградской области;

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области;

государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации;

Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Калининградской области;

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Калининградской области;

Управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Калининградской области;

органы местного самоуправления муниципальных образований Калининградской области;

государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Калининградской области;

участники размещения заказа, признанные победителями торгов либо признанные единственными участниками торгов;

профессиональные медицинские объединения и общественные организации пациентов.

7. Цели Программы:

1) обеспечение качественной, доступной, бесплатной (в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней) медицинской, в том числе лекарственной помощи;

2) улучшение состояния здоровья населения Калининградской области на основе профилактики заболеваний;

3) сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет раннего выявления и качественного лечения заболеваний, снижения преждевременной смертности населения.

8. Сроки реализации Программы:

2008-2012 годы.

9. Объемы и источники финансирования Программы:

Общий объем финансирования Программы на 2008-2012 годы - 1906026,6 тыс. руб., в том числе:

1) областной бюджет - 1400418,1 тыс. руб.;

2) федеральный бюджет - 369720,0 тыс. руб.;

3) местные бюджеты - 13633,3 тыс. руб.;

4) внебюджетные средства - 5000,0 тыс. руб.;

5) средства обязательного медицинского страхования - 117255,2 тыс. руб.

Объем финансирования Программы по годам реализации изложен в таблице 1.



Таблица 1



----+----------+----------+-----------------------------------------------
¦ N ¦   Год    ¦   Всего  ¦     Источники финансирования (тыс. руб.)     ¦
¦п/п¦реализации¦          +---------+---------+--------+--------+--------+
¦   ¦          ¦          ¦Федераль-¦Областной¦ Местные¦ Внебюд-¦Средства¦
¦   ¦          ¦          ¦   ный   ¦  бюджет ¦ бюджеты¦ жетные ¦   ОМС  ¦
¦   ¦          ¦          ¦  бюджет ¦         ¦        ¦средства¦        ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦    2     ¦    3     ¦    4    ¦    5    ¦   6    ¦   7    ¦   8    ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2008     ¦ 259185,7 ¦ 19530,0 ¦229200,0 ¦ 2699,5 ¦ 5000,0 ¦ 2756,2 ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 2 ¦ 2009     ¦ 413870,8 ¦174360,0 ¦215402,9 ¦  28,3  ¦  0,0   ¦24079,6 ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 3 ¦ 2010     ¦ 527960,2 ¦175830,0 ¦312779,1 ¦ 3109,9 ¦  0,0   ¦36241,2 ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 4 ¦ 2011     ¦ 358885,8 ¦   0,0   ¦324001,1 ¦ 7795,6 ¦  0,0   ¦27089,1 ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 5 ¦ 2012     ¦ 346124,1 ¦   0,0   ¦319035,0 ¦  0,0   ¦  0,0   ¦27089,1 ¦
+---+----------+----------+---------+---------+--------+--------+--------+
¦ 6 ¦ Итого    ¦1906026,6 ¦369720,0 ¦1400418,1¦13633,3 ¦ 5000,0 ¦117255,2¦
----+----------+----------+---------+---------+--------+--------+---------


Ежегодно содержание мероприятий и объемы финансирования Программы могут уточняться и корректироваться при подготовке проекта закона Калининградской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый двухлетний период.

10. Отчетность о ходе реализации Программы.

Отчет о ходе реализации Программы предоставляется в соответствии с нормативными правовыми актами Калининградской области.

11. Контроль за исполнением Программы.

Контроль за исполнением Программы осуществляют Агентство главного распорядителя средств бюджета Калининградской области, Министерство финансов Калининградской области, Министерство экономики Калининградской области, контрольно-оперативное управление Правительства Калининградской области, контрольно-ревизионная служба Калининградской области.



Глава 2. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИНЯТИЯ ПРОГРАММЫ

12. Система здравоохранения Калининградской области, являясь важнейшим элементом общественной жизни, должна быть нацелена на решение стратегических задач развития Калининградской области, прежде всего, на развитие человеческого капитала как ключевого приоритета, обеспечение уровня и качества жизни, сравнимых с уровнем и качеством жизни приграничных регионов, через 5 лет, улучшение демографической ситуации, укрепление физического и социального благополучия граждан, удовлетворение потребностей в качественной медицинской помощи. Здравоохранение призвано внести более заметный вклад в формирование производственного потенциала области, обеспечивая необходимые характеристики трудовых ресурсов.

Программа, включающая анализ тенденций показателей здоровья, состояния и проблем отрасли, комплекс программных мероприятий, направлена на достижение намеченных целей.

13. Процессы формирования здоровья населения Калининградской области отражают общие тенденции ее социально-экономического развития.

Наиболее острыми проблемами здоровья населения являются низкий уровень рождаемости, высокий уровень общей смертности (особенно среди мужчин трудоспособного возраста, в результате несчастных случаев, отравлений и травм), отрицательный естественный прирост населения.

Так, уровень рождаемости в Калининградской области стабильно ниже среднероссийского и составлял 9,3 на 1000 населения в 2005 году (10,5 по Российской Федерации), в то время как уровень общей смертности выше среднероссийского - 18,3 на 1000 населения в 2005 году (15,9 - по Российской Федерации).

За последнее десятилетие умерло 144 тысячи жителей Калининградской области, родилось 80,8 тысячи человек, и только благодаря миграционному приросту численность населения практически не изменилась.

Опережающий рост смертности от предотвратимых причин и омоложение смертности от них - свидетельство не только социально-экономического неблагополучия в обществе, но и снижения внимания к профилактике, ухудшения диагностики, а также качества лечения.

Ежегодно в области умирает около 6400 человек трудоспособного возраста. При этом ежегодные потери валового регионального продукта составляют 1,9 млрд. рублей.

Средний возраст умерших от болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и новообразований с каждым годом уменьшается и зачастую является меньше, чем в среднем по Российской Федерации.



Динамика среднего возраста умерших (лет) от отдельных причин в 1995, 2005 гг.

Таблица 2

----+-----------------------------+-------------------+--------------------
¦   ¦        Причины смерти       ¦       1995        ¦       2005        ¦
¦   ¦                             +----------+--------+----------+--------+
¦   ¦                             ¦Российская¦Калинин-¦Российская¦Калинин-¦
¦   ¦                             ¦ Федерация¦градская¦ Федерация¦градская¦
¦   ¦                             ¦          ¦область ¦          ¦область ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 1 ¦              2              ¦    3     ¦   4    ¦    5     ¦   6    ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦                                 Мужчины                                 ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 1 ¦ Инфекционные болезни        ¦   53,0   ¦  52,9  ¦   46,4   ¦  45,8  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 2 ¦ Новообразования             ¦   63,2   ¦  63,1  ¦   63,0   ¦  62,4  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 3 ¦ Болезни системы             ¦   70,2   ¦  69,4  ¦   66,7   ¦  64,1  ¦
¦   ¦ кровообращения              ¦          ¦        ¦          ¦        ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 4 ¦ Болезни органов дыхания     ¦   59,0   ¦  58,3  ¦   58,2   ¦  57,4  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 5 ¦ Болезни органов пищеварения ¦   58,2   ¦  57,6  ¦   55,3   ¦  53,8  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 6 ¦ Травмы и отравления         ¦   42,6   ¦  41,5  ¦   42,4   ¦  40,5  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦                                 Женщины                                 ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 7 ¦ Инфекционные болезни        ¦   58,8   ¦  56,9  ¦   45,5   ¦  47,0  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 8 ¦ Новообразования             ¦   65,6   ¦  66,7  ¦   66,0   ¦  65,4  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 9 ¦ Болезни системы             ¦   77,7   ¦  77,9  ¦   76,1   ¦  77,2  ¦
¦   ¦ кровообращения              ¦          ¦        ¦          ¦        ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 10¦ Болезни органов дыхания     ¦   65,4   ¦  66,0  ¦   64,6   ¦  61,4  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 11¦ Болезни органов пищеварения ¦   65,6   ¦  66,9  ¦   62,3   ¦  61,1  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 12¦ Травмы и отравления         ¦   51,0   ¦  53,8  ¦   49,1   ¦  43,9  ¦
----+-----------------------------+----------+--------+----------+---------


В целом показатели здоровья отрицательно сказываются на ожидаемой продолжительности жизни, которая в 2005 году составила 62 года, в том числе у мужчин - 55,4 года, женщин - 69,9 года, что в среднем также ниже, чем по Российской Федерации (65,5) и в сопредельных государствах (72,2 - в Литве, 74,7 - в Польше).

Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в Калининградской области составляет 14,5 года в 2005 году, тогда как в России - 13 лет, а в большинстве развитых стран - 4-7 лет.

В результате деятельности органов управления и учреждений здравоохранения, реализации областных целевых программ в сфере здравоохранения и ряда международных проектов удалось добиться улучшения некоторых показателей здоровья. Снизился уровень младенческой смертности и составляет 11,2 на 1000 родившихся в 2005 году, однако он остается выше среднероссийского (11,1). Показатели уровня материнской смертности в течение 5 лет были ниже среднероссийских, но отмечается их рост в 2005 году (22,8 на 1000 тыс. живорожденных, по Российской Федерации - 20,8).

Наметилась тенденция к снижению темпов прироста показателей общей смертности. Вместе с тем показатель общей смертности за период 1999-2005 годов увеличился в Калининградской области почти на 22,4%.

В структуре общей смертности населения Калининградской области 1-е место занимают болезни органов кровообращения (46,9%), 2-е место - несчастные случаи, травмы и отравления (19,2%), 3-е - новообразования (10,4%).

Основными из регистрируемых заболеваний являются болезни органов дыхания (18%), системы кровообращения (13,2%), заболевания мочеполовой системы (8,6%).

Особую обеспокоенность вызывают болезни "социального неблагополучия": наркомания, ВИЧ-инфекция, туберкулез, - снижение уровня которых возможно лишь при существенном улучшении общего уровня и качества жизни населения области.

В то же время заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами вакцинопрофилактики, сократилась по сравнению с 2000 годом: гриппом - в 9 раз, краснухой - в 12,6 раза, коклюшем - в 10 раз, эпидемическим паротитом - в 49 раз, гепатитом B - в 2 раза. Не регистрировались в области такие заболевания, как столбняк, дифтерия, полиомиелит.



Таблица 3

----+-----------------------------+-------------------+--------------------
¦   ¦        Заболеваемость       ¦     2000 год      ¦     2005 год      ¦
¦   ¦                             +----------+--------+----------+--------+
¦   ¦                             ¦Российская¦Калинин-¦Российская¦Калинин-¦
¦   ¦                             ¦ Федерация¦градская¦ Федерация¦градская¦
¦   ¦                             ¦          ¦область ¦          ¦область ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 1 ¦              2              ¦    3     ¦   4    ¦    5     ¦   6    ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 1 ¦ Общая (на 1000 населения)   ¦  1252,3  ¦ 1075,3 ¦   1270   ¦  1046  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 2 ¦ Инфекционными заболеваниями ¦ 16548,1  ¦21462,5 ¦ 20548,7  ¦ 19867  ¦
¦   ¦ (здесь и далее в таблице -  ¦          ¦        ¦          ¦        ¦
¦   ¦ на 100 тыс. населения)      ¦          ¦        ¦          ¦        ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 3 ¦ Гриппом                     ¦  5260,3  ¦ 1642,6 ¦  635,7   ¦ 183,1  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 4 ¦ Краснухой                   ¦  310,2   ¦ 206,8  ¦  100,1   ¦  16,4  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 5 ¦ Коклюшем                    ¦  20,22   ¦  26,8  ¦   3,24   ¦  2,7   ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 6 ¦ Эпидемическим паротитом     ¦   5,2    ¦  4,9   ¦   2,12   ¦  0,1   ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 7 ¦ Корью                       ¦   3,38   ¦   0    ¦   0,29   ¦  0,1   ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 8 ¦ Дифтерией                   ¦   0,53   ¦   0    ¦   0,25   ¦   0    ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 9 ¦ Полиомиелитом               ¦   0,01   ¦   0    ¦    0     ¦   0    ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 10¦ Столбняком                  ¦    0     ¦   0    ¦    0     ¦   0    ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 11¦ Гепатитом B                 ¦  42,15   ¦  56,6  ¦   8,56   ¦  27,5  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 12¦ Наркоманией                 ¦  239,6   ¦ 206,3  ¦   239    ¦ 208,0  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 13¦ ВИЧ-инфекцией               ¦  31,85   ¦  49,9  ¦   21,4   ¦  44,0  ¦
+---+-----------------------------+----------+--------+----------+--------+
¦ 14¦ Туберкулезом                ¦  68,57   ¦  91,2  ¦   83,8   ¦ 125,4  ¦
----+-----------------------------+----------+--------+----------+---------


Ежегодно в Калининградской области впервые признаются инвалидами от 11 до 14 тыс. человек. Основными причинами первичной инвалидности, в целом так же, как и в Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения (55%), злокачественные новообразования (9,6%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (7,7%).

Общая численность инвалидов составляет 69517 человек, из них 3156 - дети-инвалиды.

Для того, чтобы добиться реального улучшения демографических характеристик и состояния здоровья населения Калининградской области, необходимо осуществление социальных и экономических преобразований, намеченных в русле приоритетных направлений развития Калининградской области, что наряду с решением основных проблем развития системы здравоохранения позволит улучшить состояние здоровья и будет способствовать благополучию населения области.



Глава 3. ФИНАНСОВАЯ НЕОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

14. Общие расходы на здравоохранение в процентах к валовому продукту составляют: Калининградская область - 3,2%, Российская Федерация - 2,8%, Польша - 6,1%, Литва - 6,9%.

Размеры финансирования здравоохранения Калининградской области в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней, ежегодно возрастают и составили в 2007 году 3296,9 млн. руб.



Таблица 4

----+----------------------+------+------+------+------+------+------+-------
¦   ¦                      ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦
¦   ¦                      ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦
+---+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦            2         ¦  3   ¦  4   ¦  5   ¦  6   ¦  7   ¦  8   ¦  9   ¦
+---+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ Объемы финансирования¦1122,7¦1611,9¦1670,4¦2008,6¦2276,9¦3018,8¦3296,9¦
¦   ¦ Программы            ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ государственных      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ гарантий оказания    ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ населению            ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ Калининградской      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ области медицинской  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ помощи, финансируемой¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ за счет средств      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ обязательного        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ медицинского         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ страхования          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ и бюджетов всех      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ уровней (млн. руб.)  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+---+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 2 ¦ Дефицит стоимости    ¦ 10,0 ¦ 15,0 ¦ 11,0 ¦ 14,4 ¦ 29,3 ¦ 27,1 ¦ 11,0 ¦
¦   ¦ Программы (%)        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+---+----------------------+------+------+------+------+------+------+------+
¦ 3 ¦ Подушевой норматив   ¦1186,0¦1709,0¦1776,0¦2136,0¦2287,0¦3194,5¦3517,3¦
¦   ¦ финансирования       ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ Программы (руб. на 1 ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ жителя в год)        ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
----+----------------------+------+------+------+------+------+------+-------


Таким образом, наблюдается разрыв между декларируемыми и реальными экономическими условиями получения медицинской помощи. В результате оплата оказания медицинской помощи в значительной мере переносится на самих граждан и работодателей. Расходы населения на лекарственные средства и медицинские услуги устойчиво растут. Так, только по данным официальной отчетности лечебных учреждений, объем платных медицинских услуг увеличился с 53,5 млн. руб. в 2002 году до 329,3 млн. руб. в 2005 году. От усиливающегося нарастания платности медицинской помощи страдают, в первую очередь, малообеспеченные слои населения.

Проблема усугубляется тем, что подходы к формированию Программы государственных гарантий оказания населению медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней, в отсутствие ее финансирования по стандартам качества медицинской помощи не позволяют четко отграничить медицинскую помощь, предоставляемую для населения бесплатно, от платных медицинских услуг.



Глава 4. НЕЗАВЕРШЕННОСТЬ ВВЕДЕНИЯ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

15. Существующая система обязательного медицинского страхования (ОМС) при всей ее концептуальной прогрессивности имеет ряд изъянов, преодоление которых требует изменений самой ее модели.

Сложившаяся модель ОМС не оказала существенного влияния на эффективность использования ресурсов здравоохранения. Не оправдались первоначальные ожидания появления между страховщиками конкуренции, стимулирующей их активность в защите прав застрахованных и оптимизацию размещения заказов среди медицинских организаций. Население практически не может выбрать страховщика, а сами страховщики не несут финансовых рисков в отношении оплаты медицинской помощи и поэтому не заинтересованы в выборе более эффективных вариантов организации предоставления медицинской помощи застрахованным.

Вместе с тем, определенное совершенствование действующей модели ОМС может быть осуществлено на уровне Калининградской области в рамках действующего законодательства. Так, с 2004 года в области полностью централизована уплата страховых взносов на ОМС неработающего населения, что позволило ликвидировать задолженность органов исполнительной власти Калининградской области перед территориальным фондом ОМС по уплате страховых взносов. Шесть муниципальных лечебных учреждений финансируются в системе ОМС по "подушевому" нормативу, что стимулирует их к более рациональному использованию финансовых средств и оптимизации структуры, с 1 июля 2006 года областные лечебные учреждения, работающие в системе ОМС, переведены на одноканальное финансирование.

Является вполне преодолимой проблема несбалансированности финансовых ресурсов Программы ОМС с объемами медицинской помощи, подлежащей предоставлению населению на бесплатной основе.

В 2006 году система ОМС аккумулирует лишь 45,4% объема финансирования Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области бесплатной медицинской помощи, поскольку расчет Программы осуществляется исходя из затрат лечебно-профилактических учреждений по 5 статьям расходов (медикаменты, питание, мягкий инвентарь, заработная плата и начисления на фонд оплаты труда), в то время как расходы на содержание учреждений (капитальный и текущий ремонты, коммунальные услуги, приобретение оборудования и прочие) являются расходными обязательствами собственника учреждения здравоохранения.

Такая многоканальность финансирования нередко приводит к тому, что отдельные статьи расходов лечебно-профилактических учреждений покрываются одновременно из нескольких источников финансирования. Это создает у учреждений заинтересованность в затратном хозяйствовании, а не в более эффективном использовании ресурсов. При этом введение одноканальной системы финансирования позволит в наиболее полной мере осуществить переход системы финансирования здравоохранения от принципа финансирования учреждений к страховым принципам оплаты медицинских услуг, что будет содействовать формированию конкурентной среды в здравоохранении. Конечной же целью является повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения.

С 1 января 2007 года все медицинские учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, переведены на одноканальную систему финансирования.



Глава 5. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

16. Цели Программы:

1) обеспечение качественной, доступной, бесплатной (в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской области медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней) медицинской, в том числе лекарственной помощи;

2) улучшение состояния здоровья населения Калининградской области на основе профилактики заболеваний;

3) сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет раннего выявления и качественного лечения заболеваний, снижения преждевременной смертности населения;

4) совершенствование организации системы здравоохранения Калининградской области;

5) обеспечение граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, лекарственными средствами при амбулаторном лечении (далее - льготные категории граждан) за счет средств областного бюджета и средств системы обязательного медицинского страхования в соответствии с действующим законодательством;

6) сохранение и улучшение репродуктивного здоровья населения, снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей Калининградской области;

7) снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения при социально значимых заболеваниях.

17. Задачи Программы:

1) совершенствование системы организации и управления здравоохранением;

2) совершенствование службы первичной и специализированной медицинской помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения;

3) совершенствование механизмов финансирования здравоохранения;

4) решение кадровых проблем здравоохранения;

5) обеспечение преемственности в работе всех амбулаторно-поликлинических учреждений для организации качественной медицинской помощи льготным категориям граждан;

6) совершенствование механизма эффективного использования имеющихся финансовых ресурсов на закупку лекарственных средств и контроля за рациональным использованием медикаментов в учреждениях здравоохранения;

7) обеспечение эффективной системы мониторинга качества льготного лекарственного обеспечения;

8) пропаганда здорового образа жизни;

9) обеспечение безопасного материнства, создание условий для рождения здоровых детей;

10) внедрение современных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей;

11) охрана здоровья детей и подростков;

12) совершенствование специализированной помощи детям с врожденными и хроническими заболеваниями;

13) совершенствование профилактики, методов раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях;

14) совершенствование постдипломной подготовки медицинских работников, повышение их социальной защищенности.

18. Основной целью Программы является достижение к концу 2012 года улучшения основных показателей здоровья населения Калининградской области до уровня, сопоставимого со среднероссийскими показателями и показателями в сопредельных государствах (Литва, Польша).



Показатели достижения цели

Таблица 5

----+-------------------------------------+--------+----------+------+------
¦   ¦    Основные показатели здоровья     ¦Калинин-¦Российская¦Польша¦Литва¦
¦   ¦ населения (интегральные показатели) ¦градская¦ Федерация¦      ¦     ¦
¦   ¦                                     ¦область ¦          ¦      ¦     ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 1 ¦                  2                  ¦   3    ¦    4     ¦  5   ¦  6  ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 1 ¦ Ожидаемая продолжительность жизни   ¦  61,5  ¦   65,5   ¦ 74,7 ¦72,2 ¦
¦   ¦ при рождении (лет)                  ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 2 ¦ Общая смертность (на 1000 населения)¦  18,3  ¦   15,9   ¦ 9,6  ¦11,9 ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 3 ¦ Младенческая смертность             ¦  11,2  ¦   11,1   ¦ 7,0  ¦ 6,7 ¦
¦   ¦ (на 1000 родившихся)                ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 4 ¦ Смертность от болезней органов      ¦ 858,1  ¦  831,7   ¦416,7 ¦519,8¦
¦   ¦ кровообращения (на 100 тыс.         ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
¦   ¦ населения)                          ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
+---+-------------------------------------+--------+----------+------+-----+
¦ 5 ¦ Смертность от злокачественных       ¦ 190,3  ¦  184,4   ¦214,7 ¦193,6¦
¦   ¦ новообразований (на 100 тыс.        ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
¦   ¦ населения)                          ¦        ¦          ¦      ¦     ¦
----+-------------------------------------+--------+----------+------+------


Следует отметить, что уровни заболеваемости не могут являться объективными индикаторами основных показателей здоровья населения Калининградской области, так как из-за низкой эффективности работы первичного звена здравоохранения выявленная заболеваемость в настоящее время значительно ниже истинной.

В то же время мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" и данной Программы нацелены на своевременное выявление заболеваний, особенно в ранних стадиях, что вызовет увеличение показателей заболеваемости в ближайшие годы, но позволит в конечном итоге продлить жизнь и улучшить ее качество больным с хронической патологией, а также снизить смертность, в первую очередь от болезней органов кровообращения, злокачественных новообразований. Именно эти показатели и взяты как индикаторы реализации Программы.

Однако настоящая Программа позволяет решить задачу снижения уровней заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики. Помимо этого, ранняя диагностика и качественное лечение заболеваний будут способствовать увеличению среднего возраста умерших от инфекционных болезней, системы кровообращения, новообразований, болезней органов дыхания, пищеварения, так как в настоящее время эти показатели зачастую ниже среднероссийских.



Глава 6. СТРУКТУРА ПРОГРАММЫ

19. Исходя из основных проблем здравоохранения Калининградской области, в соответствии с поставленными целями и задачами в структуру Программы входят:

1) подпрограмма "Совершенствование системы здравоохранения Калининградской области";

2) подпрограмма "Льготные лекарства";

3) подпрограмма "Здоровый ребенок";

4) подпрограмма "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Калининградской области".



Глава 7. ОЖИДАЕМЫЕ КОНЕЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

20. Конечным результатом реализации Программы является решение к концу 2012 года поставленных задач и достижение целей.

Оценка их будет осуществляться по следующим интегральным показателям:



Таблица 6

----+-----------------------------+---------+-----T-----+-----T-----+------
¦ N ¦   Интегральные показатели   ¦ Базовое ¦ 2008¦ 2009¦ 2010¦ 2011¦ 2012¦
¦п/п¦                             ¦значение ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦                             ¦(2005 г.)¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Цель 1: обеспечение качественной, доступной, бесплатной (в рамках       ¦
¦ Программы государственных гарантий оказания населению Калининградской   ¦
¦ области медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного ¦
¦ медицинского страхования и бюджетов всех уровней) медицинской,          ¦
¦ в том числе лекарственной помощи                                        ¦
+---+-----------------------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----+
¦ 1 ¦ Ожидаемая продолжительность ¦  61,5   ¦66,8 ¦67,2 ¦69,5 ¦72,0 ¦72,2 ¦
¦   ¦ жизни при рождении (лет)    ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 2 ¦ Младенческая смертность     ¦  11,2   ¦ 7,5 ¦ 7,0 ¦ 6,8 ¦ 6,7 ¦ 6,5 ¦
¦   ¦ (на 1000 родившихся)        ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Цель 2: улучшение состояния здоровья населения Калининградской области  ¦
¦ на основе профилактики заболеваний                                      ¦
+---+-----------------------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----+
¦ 1 ¦ Смертность от болезней      ¦  858,1  ¦750,0¦700,0¦650,0¦520,0¦500,0¦
¦   ¦ органов кровообращения      ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (на 100 тыс. населения)     ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 2 ¦ Смертность от               ¦  188,3  ¦169,2¦168,7¦168,3¦167,9¦167,5¦
¦   ¦ злокачественных             ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ новообразований             ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (на 100 тыс. населения)     ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Цель 3: сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет раннего   ¦
¦ выявления и качественного лечения заболеваний, снижения преждевременной ¦
¦ смертности населения                                                    ¦
+---+-----------------------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----+
¦ 1 ¦ Общая смертность            ¦  18,1   ¦15,3 ¦14,2 ¦13,5 ¦12,5 ¦12,0 ¦
¦   ¦ (на 1000 населения)         ¦         ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
----+-----------------------------+---------+-----+-----+-----+-----+------


Решение поставленных задач и достижение целей Программы будут осуществлено путем реализации мероприятий подпрограмм, входящих в структуру Программы.



Глава 8. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

21. Государственный заказчик Программы - Агентство главного распорядителя средств бюджета Калининградской области - является главным распорядителем выделенных на реализацию Программы бюджетных средств и обеспечивает их использование в соответствии с утвержденными мероприятиями подпрограмм.

По мероприятиям подпрограммы "Льготные лекарства" государственным заказчиком является территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области.

Выбор исполнителей по мероприятиям подпрограмм проводится на конкурсной основе, если иное не установлено действующим законодательством. Конкурсы проводятся Конкурсным агентством Калининградской области в установленном законодательством порядке.

Выполнение мероприятий подпрограмм осуществляется на условиях соответствующих контрактов, заключаемых в установленном порядке с победителем соответствующего конкурса.

Корректировка средств, выделяемых из источников финансирования Программы, производится ежегодно при формировании бюджетов всех уровней на очередной год.



Раздел II. ПОДПРОГРАММА "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Глава 1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"

22. Наименование Подпрограммы:

подпрограмма "Совершенствование системы здравоохранения Калининградской области" (далее по тексту - Подпрограмма).

23. Основания для разработки Подпрограммы:

1) статья 41 Конституции Российской Федерации;

2) Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденные Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года N 5487-1;

24. Цель Подпрограммы:

совершенствование организации системы здравоохранения Калининградской области.

25. Задачи Подпрограммы:

1) совершенствование системы организации и управления здравоохранением;

2) совершенствование службы первичной и специализированной медицинской помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения;

3) совершенствование механизмов финансирования здравоохранения;

4) решение кадровых проблем здравоохранения.

26. Объемы и источники финансирования Подпрограммы:

общий объем финансирования Подпрограммы на 2008-2012 годы - 1135850,1 тыс. руб., в том числе:

1) областной бюджет - 754960,1 тыс. руб.,

2) федеральный бюджет - 369720,0 тыс. руб.,

3) местные бюджеты - 6170,0 тыс. руб.,

4) внебюджетные средства - 5000,0 тыс. руб.

Ежегодно содержание мероприятий и объемы финансирования Подпрограммы могут уточняться и корректироваться при подготовке проекта закона Калининградской области об областном бюджете на очередной финансовый год и плановый двухлетний период.



Глава 2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И ПРОБЛЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

27. Учреждения здравоохранения Калининградской области в сложных социально-экономических условиях минувшего десятилетия в целом выполнили возложенные на них задачи и, сохранив государственный характер, объем и качество медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетов всех уровней в пределах выделяемых бюджетных ассигнований, обеспечили реализацию конституционного права населения на охрану здоровья.

Медицинскую помощь населению Калининградской области оказывают 26 областных и 86 муниципальных учреждений здравоохранения, из них 44 больницы и 5 диспансеров, 45 амбулаторно-поликлинических учреждений, а также 1 станция и 20 отделений скорой медицинской помощи, 238 фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме того, на территории Калининградской области функционируют 11 ведомственных лечебных учреждений, 279 частных лечебно-диагностических организаций и 150 фармацевтических организаций, имеющих в своем составе 450 объектов (аптечных пунктов, киосков и т.д.).

В течение 2005 года в Калининградской области выполняется более 6 млн. посещений к врачам и осуществляется более 170 тыс. госпитализаций.

С 1995 по 2001 годы объемы стационарной помощи оставались неоправданно высокими, соответственно и затраты на нее. Примерно 70% объема финансирования здравоохранения Калининградской области шло на оплату стационарной помощи, при этом более 30% госпитализированных больных могли бы проходить лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В области практически отсутствовали дневные стационары.

С 2002 года начался процесс реструктуризации и оптимизации коечного фонда и приведения объемов медицинской помощи в соответствие с рекомендуемыми федеральными нормативами. При этом особое внимание уделялось таким элементам контроля качества медицинской помощи, как обоснованность госпитализаций, полнота обследования больного на догоспитальном этапе, внедрению стационарозамещающих технологий, что объективно сокращает сроки пребывания больного на больничной койке. В результате стационарозамещающие технологии (дневные стационары как при амбулаторно-поликлинических учреждениях, так и при круглосуточных стационарах, амбулаторная хирургия) получили широкое распространение: в период с 2000 по 2005 год число мест в дневных стационарах возросло на 1302, а число пролеченных в них больных увеличилось в 5,6 раза.

Объемы стационарной помощи претерпели за этот период значительное сокращение.



Таблица 7

----+---------------------------+------+------+------+------+------+-------
¦ N ¦           Объемы          ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
¦п/п¦                           ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦
+---+---------------------------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦             2             ¦  3   ¦  4   ¦  5   ¦  6   ¦  7   ¦  8   ¦
+---+---------------------------+------+------+------+------+------+------+
¦ 1 ¦ Объемы стационарной помощи¦3443,0¦3263,6¦3126,0¦2674,7¦2597,9¦2653,6¦
¦   ¦ (тыс. койко-дней)         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------------------------+------+------+------+------+------+------+
¦ 2 ¦ Объемы помощи в дневных   ¦ 47,0 ¦ 44,5 ¦172,0 ¦419,3 ¦491,2 ¦467,3 ¦
¦   ¦ стационарах (тыс. дней)   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+---+---------------------------+------+------+------+------+------+------+
¦ 3 ¦ Объемы помощи в           ¦6924,4¦6864,5¦6717,8¦6487,3¦6491,8¦6144,9¦
¦   ¦ амбулаторно-              ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ поликлинических           ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ учреждениях               ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦   ¦ (тыс. посещений)          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
----+---------------------------+------+------+------+------+------+-------


По сравнению с 2001 годом, произошло сокращение 1691 койки в круглосуточных стационарах, что при увеличении показателей среднегодовой занятости койки, ее оборота и снижении средней длительности пребывания больного в стационаре свидетельствует о нарастающей интенсификации лечебного процесса.



Таблица 8

----+-------------------------------------------------------+------+-------
¦ N ¦      Показатель интенсивности лечебного процесса      ¦ 2000 ¦ 2005 ¦
¦п/п¦                                                       ¦ год  ¦ год  ¦
+---+-------------------------------------------------------+------+------+
¦ 1 ¦                           2                           ¦  3   ¦  4   ¦
+---+-------------------------------------------------------+------+------+
¦ 1 ¦ Среднегодовая занятость койки (в днях)                ¦ 327  ¦ 330  ¦
+---+-------------------------------------------------------+------+------+
¦ 2 ¦ Оборот койки                                          ¦ 19,9 ¦ 21,6 ¦
+---+-------------------------------------------------------+------+------+
¦ 3 ¦ Средняя длительность пребывания больного в стационаре ¦ 16,9 ¦ 16,2 ¦
¦   ¦ (в днях)                                              ¦      ¦      ¦
----+-------------------------------------------------------+------+-------


Однако первичная медико-санитарная помощь, которая, являясь центральным звеном системы здравоохранения, должна осуществлять главные задачи улучшения показателей здоровья населения, не получила должного развития - прежде всего, в силу недостаточного кадрового и материально-технического обеспечения. На амбулаторно-поликлиническую помощь приходится лишь 28% финансирования здравоохранения Калининградской области, на стационарозамещающую - 3,8%, на скорую медицинскую помощь - 10,9%. При этом особенно тревожными являются тенденции к сокращению профилактической составляющей амбулаторно-поликлинической помощи и снижению в условиях территориально-экономических межмуниципальных барьеров эффективности организации службы скорой медицинской помощи.

Число жителей области, имеющих право на бесплатное получение лекарственных средств, составляет в 2005 году 96903 человека. Из них право на бесплатное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета имеют 53352 человека, за счет областного бюджета - 43551 человек. Внедрение с 2000 года механизмов размещения заказов путем проведения торгов на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для целей льготного отпуска позволило достичь более эффективного расходования бюджетных средств и улучшить доступность и качество лекарственного обеспечения на амбулаторном этапе.

Вместе с тем, анализ положения дел в фармацевтической сфере Калининградской области в целом обнаруживает комплекс проблем, требующих решения, одной из которых является отсутствие государственных и муниципальных аптечных учреждений, вследствие чего невозможна конкуренция между разветвленными аптечными сетями.

Перечисленные проблемы в совокупности с географическими особенностями Калининградской области, отсутствием в области платформы для развития фармацевтической науки приводят к тому, что лекарственные препараты становятся малодоступными по цене и ассортименту для широких слоев населения, в лечебных учреждениях не развивается клиническая фармакология.

Из года в год нарастает острота кадровых проблем здравоохранения, уменьшается укомплектованность лечебных учреждений врачебными кадрами: с 32,9 на 10000 населения в 2000 году до 30,6 - в 2005 году. Это приводит к росту коэффициента совместительства в здравоохранении с 1,6 в 2000 году до 1,7 - в 2005 году, что не компенсируется выполнением норм функциональной нагрузки, в том числе и по причине неуклонного увеличения числа медицинских работников пенсионного возраста, которое в настоящее время составляет 45,5%.

Материально-техническая база учреждений здравоохранения находится в неудовлетворительном состоянии. Износ основных фондов в здравоохранении составляет около 60%, в том числе транспорта - 67%, зданий - более 40%, медицинского оборудования - более 60%. Укомплектованность компьютерной техникой лечебно-профилактических учреждений составляет не более 30%.

Кроме того, в здравоохранении области не сформировано единое информационное пространство: действующие информационные системы развиваются фрагментарно, на разрозненных платформах, что не позволяет обеспечить оперативный и эффективный сбор и обмен информацией, необходимой как для принятия управленческих решений, так и для использования в практической деятельности врачей-специалистов.

Как следствие, многие современные медицинские технологии не получают широкого распространения в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области. В то же время оторванность Калининградской области от основной части Российской Федерации затрудняет реализацию в необходимом объеме возможностей получения высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных центрах.

Закономерно, что при таких обстоятельствах удовлетворенность населения качеством медицинской помощи весьма невысока. По данным социологического опроса, проведенного Калининградским социологическим центром, жители области оценивают деятельность лечебных учреждений и качество оказываемой ими медицинской помощи в 2,5 балла по пятибалльной шкале.

Кроме того, проблемы материально-технического обеспечения лечебных учреждений, неукомплектованность отрасли кадрами зачастую ставят под угрозу срыва процесс лицензирования лечебных учреждений.

Проведение необходимых преобразований в здравоохранении Калининградской области тормозится действием факторов, отражающих систему финансирования здравоохранения, несовершенством системы управления - прежде всего, ее фрагментацией, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления, ослаблением личной ответственности руководителей органов управления и учреждений здравоохранения за результаты своей деятельности и эффективность использования ресурсов.

Остается низкой мотивация организаций и работников здравоохранения к качественной работе. Организационно-правовая форма бюджетного учреждения существенно ограничивает возможности использования экономических методов управления. Используемые в системе обязательного медицинского страхования методы оплаты медицинской помощи не ориентируют на оптимизацию объемов стационарной помощи и первоочередное развитие первичной медико-санитарной помощи, не стимулируют к развитию этапности в процессе оказания медицинской помощи. В здравоохранении области практически отсутствует реабилитационный этап лечения, что особенно недопустимо при наличии богатейших природных возможностей края.

Совершенствование здравоохранения Калининградской области требует понятной всем программы и согласованных действий различных органов власти.



Глава 3. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ

28. Задача "Совершенствование системы организации и управления здравоохранением" предусматривает мероприятия по модернизации системы организации и управления здравоохранением, нормативно-правовому, материально-техническому и кадровому обеспечению, созданию единого информационного пространства в здравоохранении, повышению эффективности и оперативности процессов сбора и анализа информации как основы для принятия управленческих решений.

29. Задача "Совершенствование службы первичной и специализированной медицинской помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения" предполагает, в первую очередь, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к сохранению здоровья, прохождению диспансеризации, личной ответственности за собственное здоровье, формирование приверженности к занятиям физической культурой и спортом. Предусматривает также создание эффективно работающей системы медицинского просвещения населения.

Данное направление включает также мероприятия по иммунопрофилактике заболеваний в целях снижения уровня инфекционных заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилактики, и по профилактике эндемичных для Калининградской области заболеваний.

Одним из основных направлений является совершенствование службы первичной медицинской помощи, которое включает развитие амбулаторно-поликлинических учреждений, системы общих врачебных практик, решение вопросов кадровой, материально-технической оснащенности амбулаторно-поликлинического звена как основы для профилактики, сохранения здоровья, раннего выявления заболеваний.

Данное направление включает совершенствование организации службы скорой медицинской помощи, направленное на создание единой диспетчерской службы, организацию медицинской подготовки работников специальных служб, обучение их методам оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях, внезапных заболеваниях.

Направление совершенствования системы оказания специализированной медицинской помощи населению и порядка предоставления населению высокотехнологичной медицинской помощи предусматривает комплекс мероприятий, направленных на наиболее полное удовлетворение потребностей населения в специализированной и высокоспециализированной (дорогостоящей) медицинской помощи, укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, оказывающих специализированную помощь, и в том числе использование возможностей медицинских организаций частной формы собственности в предоставлении отдельных видов специализированной медицинской помощи.

Важным направлением в развитии специализированной помощи является развитие донорства и службы крови в Калининградской области, учитывая значимость службы крови в оказании экстренной медицинской помощи населению Калининградской области, которое предусматривает создание современной материально-технической базы Калининградской областной станции переливания крови, внедрение современных технологий, обеспечивающих инфекционную безопасность компонентов и препаратов крови.

Совершенствование порядка предоставления населению высокотехнологичной медицинской помощи входит в число основных задач приоритетного национального проекта "Здоровье" и требует повышения эффективности и оперативности взаимодействия с федеральными медицинскими центрами в целях обеспечения доступности для населения области высокотехнологичной медицинской помощи.

Не менее важным в реализации задачи является укрепление материально-технической базы здравоохранения, предусматривающее замену изношенного оборудования, ремонт зданий и сооружений. Перевод лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, на одноканальное финансирование предоставляет возможность переоснащения максимального количества лечебных учреждений в сжатые сроки за счет использования механизмов лизинга и рассрочки платежа с осуществлением последующих расчетов из тарифа стоимости медицинских услуг.

Важным является также и направление обеспечения доступной и качественной лекарственной помощи для населения, которое предусматривает мероприятия, способствующие совершенствованию системы лекарственного обеспечения населения Калининградской области, включая развитие фармацевтического рынка на территории области, создание эффективной системы контроля за ценами на лекарственные средства в розничной аптечной сети, меры по организации лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.

30. Задача "Совершенствование механизмов финансирования здравоохранения" предусматривает дальнейшее развитие страховых принципов финансирования, переход на одноканальную систему финансирования в обязательном медицинском страховании с учетом оплаты медицинских услуг по всем статьям затрат в соответствии с конечным результатом, обеспечение наиболее полной реализации права выбора пациентом медицинского учреждения. Реализация ее предполагает оптимизацию расходов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения путем совершенствования системы конкурсных закупок, использования лизинговых механизмов.

Данное направление включает также осуществление реструктуризации учреждений здравоохранения, направленное на интенсификацию лечебного процесса, достижение структурной эффективности, развитие этапности в оказании медицинской помощи: создание и развитие межрайонных центров, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь в городах Калининграде, Черняховске, Гусеве, Советске, отделений реабилитации (долечивания), хосписов, больниц сестринского ухода, эффективное использование для оздоровления и долечивания санаторно-курортной базы, дальнейшее развитие ресурсосберегающих технологий лечения.

31. Задача "Решение кадровых проблем здравоохранения" предполагает поэтапное повышение оплаты труда работников здравоохранения, решение их жилищных проблем в рамках подпрограммы "О государственной поддержке ипотечного жилищного кредитования в Калининградской области" целевой Программы Калининградской области "Жилище" на 2006-2010 годы, утвержденной Постановлением Правительства Калининградской области от 26 сентября 2006 года N 700, создание механизмов для повышения престижа профессии, повышения социального статуса медицинских и фармацевтических работников, организацию эффективной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров здравоохранения области.

Открытие медицинского факультета в Российском государственном университете им. И. Канта, осуществляющего обучение по специальности "лечебное дело", позволит решить значительную часть кадровых проблем здравоохранения.



Глава 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ

32. Оценка эффективности реализации Подпрограммы будет осуществляться исходя из основной цели - совершенствования организации системы здравоохранения Калининградской области - по следующим индикативным показателям.



Цель: совершенствование организации системы здравоохранения Калининградской области



Таблица 9

----+----------------------+---------+-------+----T----+----T----+----T-----
¦ N ¦      Показатели      ¦ Единица ¦  2006 ¦2007¦2008¦2009¦2010¦2011¦2012¦
¦п/п¦                      ¦измерения¦  год  ¦ год¦ год¦ год¦ год¦ год¦ год¦
+---+----------------------+---------+-------+----+----+----+----+----+----+
¦ 1.¦ Уровень              ¦ %       ¦ нет   ¦51,1¦52  ¦53,5¦54,5¦56,1¦56,5¦
¦   ¦ удовлетворенности    ¦         ¦ данных¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦ населения области    ¦         ¦       ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦ качеством медицинской¦         ¦       ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
¦   ¦ помощи               ¦         ¦       ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦
----+----------------------+---------+-------+----+----+----+----+----+-----


Задача N 1: совершенствование системы организации и управления здравоохранением



Таблица 10

----+-------------------+----------+------+-----T-----+-----T-----+-----T------
¦ N ¦     Показатели    ¦  Единица ¦ 2006 ¦ 2007¦ 2008¦ 2009¦ 2010¦ 2011¦ 2012¦
¦п/п¦                   ¦ измерения¦  год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦         2         ¦     3    ¦   4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦ 10  ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1.¦ Объем медицинской ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ помощи в расчете  ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ на одного жителя, ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в т.ч.:           ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ 1) стационарная   ¦ койко-дни¦2,79  ¦2,436¦2,498¦2,522¦2,422¦2,184¦2,091¦
¦   ¦ медицинская помощь¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ 2) амбулаторная   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ медицинская       ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ помощь:           ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ - амбулаторно-    ¦ посещения¦6,94  ¦6,232¦6,543¦6,640¦6,740¦6,841¦6,944¦
¦   ¦ поликлиническая   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ помощь            ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ - дневные         ¦ пациенто-¦0,45  ¦0,350¦0,354¦0,355¦0,356¦0,357¦0,358¦
¦   ¦ стационары всех   ¦ дни      ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ типов             ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ 3) скорая         ¦ вызовы   ¦0,360 ¦0,350¦0,319¦0,318¦0,318¦0,318¦0,318¦
¦   ¦ медицинская помощь¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 2.¦ Число коек        ¦ кол-во   ¦84,9  ¦74,63¦78,35¦75,72¦72,72¦65,58¦62,78¦
¦   ¦ в государственных ¦ на 10000 ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (муниципальных)   ¦ чел.     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ учреждениях       ¦ населения¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ здравоохранения   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ на 10000 человек  ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ населения         ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (на конец года)   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 3.¦ Среднегодовая     ¦ дни      ¦324,5 ¦332,5¦333,0¦333,0¦333,0¦333,0¦333,0¦
¦   ¦ занятость койки   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в государственных ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (муниципальных)   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ учреждениях       ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ здравоохранения   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 4.¦ Уровень           ¦ чел.     ¦18,3  ¦17,45¦17,47¦17,05¦16,06¦15,10¦15,0 ¦
¦   ¦ госпитализации    ¦ на 100   ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в государственные ¦ чел.     ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (муниципальные)   ¦ населения¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ учреждения        ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ здравоохранения   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 5.¦ Средняя           ¦ дни      ¦15,0  ¦14,5 ¦14,3 ¦14,2 ¦14,1 ¦13,9 ¦13,5 ¦
¦   ¦ продолжительность ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ пребывания        ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ пациента на койке ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в государственных ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ (муниципальных)   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ учреждениях       ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ здравоохранения   ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 6.¦ Средняя           ¦ дни      ¦11,3  ¦5,7  ¦5,6  ¦5,5  ¦5,4  ¦5,1  ¦5,0  ¦
¦   ¦ продолжительность ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ временной         ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ нетрудоспособности¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в связи           ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ с заболеванием    ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в расчете на      ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ одного работающего¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
+---+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 7.¦ Уровень           ¦ %        ¦нет   ¦51,1 ¦52   ¦53,5 ¦54,5 ¦56,1 ¦56,5 ¦
¦   ¦ удовлетворенности ¦          ¦данных¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ населения         ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ области качеством ¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ медицинской помощи¦          ¦      ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
----+-------------------+----------+------+-----+-----+-----+-----+-----+------


Задача N 2: совершенствование службы первичной и специализированной медицинской помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения



Таблица 11

----+----------------------+----------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+------
¦ N ¦      Показатели      ¦  Единица ¦ 2006¦ 2007¦ 2008¦ 2009¦ 2010¦ 2011¦ 2012¦
¦п/п¦                      ¦ измерения¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ год ¦
+---+----------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1 ¦           2          ¦     3    ¦  4  ¦  5  ¦  6  ¦  7  ¦  8  ¦  9  ¦ 10  ¦
+---+----------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 1.¦ Смертность населения ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ трудоспособного      ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ возраста:            ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ 1) всего             ¦ на 100   ¦942,7¦830,0¦820,0¦810,0¦800,0¦780,0¦770,0¦
¦   ¦                      ¦ тыс. чел.¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦                      ¦ населения¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦                      ¦ соответ- ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦                      ¦ ствующего¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦                      ¦ возраста ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ 2) по трем основным  ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ классам причин       ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ смерти:              ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ - от болезней системы¦ на 100   ¦274,2¦261,4¦240,0¦231,0¦226,0¦224,0¦221,0¦
¦   ¦ кровообращения,      ¦ тыс. чел.¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ из них:              ¦ населения¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ от ишемической       ¦          ¦95,2 ¦91,6 ¦90,3 ¦86,7 ¦83,1 ¦79,8 ¦79,5 ¦
¦   ¦ болезни сердца       ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ от цереброваскулярных¦          ¦53,3 ¦42,7 ¦41,1 ¦39,5 ¦37,5 ¦37,0 ¦36,7 ¦
¦   ¦ болезней             ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ - от новообразований,¦          ¦89,6 ¦77,6 ¦75,0 ¦73,0 ¦71,0 ¦69,0 ¦68,0 ¦
¦   ¦ из них от            ¦          ¦87,8 ¦76,4 ¦73,7 ¦71,7 ¦69,7 ¦67,7 ¦67,0 ¦
¦   ¦ злокачественных      ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ - от внешних причин  ¦          ¦326,7¦276,9¦275,0¦270,0¦260,0¦254,0¦250,0¦
¦   ¦ смерти, из них:      ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ от всех видов        ¦          ¦23,1 ¦35,7 ¦33,1 ¦30,2 ¦27,7 ¦25,8 ¦25,2 ¦
¦   ¦ транспортных         ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ несчастных случаев   ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ в результате         ¦          ¦27,9 ¦22,9 ¦22,5 ¦22,2 ¦21,9 ¦21,0 ¦20,7 ¦
¦   ¦ дорожно-транспортных ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
¦   ¦ происшествий         ¦          ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦     ¦
----+----------------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------


Задача N 3: совершенствование механизмов финансирования здравоохранения



Таблица 12

----+-----------------+-----T-------+-------+-------+-------+-------+-------+--------
¦ N ¦    Показатели   ¦Еди- ¦  2006 ¦  2007 ¦  2008 ¦  2009 ¦  2010 ¦  2011 ¦  2012 ¦
¦п/п¦                 ¦ница ¦  год  ¦  год  ¦  год  ¦  год  ¦  год  ¦  год  ¦  год  ¦
¦   ¦                 ¦изме-¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦                 ¦рения¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
+---+-----------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1 ¦        2        ¦  3  ¦   4   ¦   5   ¦   6   ¦   7   ¦   8   ¦   9   ¦  10   ¦
+---+-----------------+-----+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+
¦ 1.¦ Стоимость       ¦ руб.¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ единицы объема  ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ оказанной       ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ медицинской     ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ помощи:         ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ 1) стационарная ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦
¦   ¦ медицинская     ¦     ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦       ¦


Курсы валют
09.08
10.08
USD
65.1299
65.2543
EUR
73.0432
73.0196
CNY
9.24523
9.25278
GBP
79.2501
79.1013



Новости партнеров
Погода
01.01
01.01
Москва
Санкт-Петербург
Новосибирск
Хабаровск
Калининград
Архангельск
Популярные новости
Статистика




Рейтинг@Mail.ru
© 2008-2017. Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна